自从院方开始限制医生的药品费用以来，临床医生的日子就不好过了。医院规定，病人药品费用不能超过总费用的40%，有的科室甚至达到了32%，超出了，要扣钱，这特别对内科医生的影响巨大，毕竟外科医生还有手术费用和治疗费用。有个月，某个科室的医生每天干得尿飚至肾虚，劳务费竟然是负数。
领导毅然决然地把为病人撑起一把保护伞，当然，他们在屋里，不必担心会被外面的雨淋着，水也会流到自己田里。有的医生暴跳如雷，手伸到怀里摸索着积攒下的大富翁均富卡。但我看到有的医生，还是前扑后续奋不顾身地顽强地开着药方，全然不顾身上和科室的口袋漏得满地零钱。谁说我们没有好医生？！侧面了解了一下，原来他们都是有背景的。在身后，是他们的好兄弟——药商，每当医生兄弟遇到挫折，药商兄弟总是鼓励他，不要紧，多开几张单，失去的损失我来补。好兄弟！
医院按医生的总收入给予一定比例的提成，由于药品费用超额的困扰，医生们开始把费用转向检查和治疗方向。
五一，似乎没上班的人也没出去度假，都跑来医院看望我们，心里窃喜，我也是最可爱的人！
忙，尿飚，坏脾气又上来了，病人没好脸色我也不给好脸色。有个病人，胸腹部检查，但申请单上只有胸部的症状，临床诊断上写着排除肺部病变。没有腹部检查的适应征，无意义的检查。可对开单医生来说，意味悠长。仔细一看单子，又是那个Z医生。Z医生是消化科的，好像还是个副教授，也许是专业习惯，不管是头痛、咳嗽，总是爱往下半身联想。所以，不管病人有没有腹部症状或腹部病变的可能，她总要开个腹部检查，这年头，如此念旧的人不多了。
我挺烦她的。刚开始，碍于面子，也就闭闭眼过去了。可这家伙没完没了了。于是我和病人说，“你没有腹部症状，这个腹部不用检查。”我暗示病人去反馈给医生，可病人只是无辜看着我，“我不知道（可以不用检查），医生开什么就是什么了。”，之后，又是下一个同样的案例。
每次，我都出报告，可今天，忍无可忍了。我没发报告，直接把病人叫来，说，“你只是头晕，腹部没有症状，这个腹部检查查不出什么东西，没有意义的。你和医生说，把它取消。”不一会，Z医生过来了，问“为什么，你不给他检查？”我说，“他只是头晕，没有腹部症状，腹部检查做了也查不出来。”Z医生的理论很有创新性，“这个病人是腹部不明原因造成的头晕，所以要做检查以明确”。乍一听，似乎很有道理，没错，腹部病变也可以造成头晕。比如，肾上腺的腺瘤、嗜铬细胞瘤可引起高血压，继发头晕；胃肠溃疡失血过多，继发贫血，也可以出现头晕症状。但诸如此类的腹部病变有相应的检查手段或腹部、全身症状。肾上腺肿瘤腹部的症状有时不易觉察，可它也有其它的症状，如肥胖、肌肉萎缩、骨质疏松、性机能障碍，或是女性男性化、男性生殖器增大及早熟，又或是周期性肌无力及肌瘫痪，有时抽搐，可有多尿，而且需要高级点设备才能检查出来，不是我这台每次检查费不足10元的机器能查出来的。胃肠溃疡出血会有规律性的腹痛、反酸、嗳气、解黑便，这些症状一问便知，也是每个临床医生的基本功。我行医10年余，还从未见过如此明目张胆、肆无忌惮的乱开检查单！！！
医生开的每张检查单，都应该有明确的目的性。或是明确病变，或是排除病变，这一切都应结合病人的病史、症状体征和体格检查，在周密严谨的逻辑推理下，针对各项检查的适应征、禁忌征，做出恰如其分的处置，使病人的合法利益最大化。而Z医生似乎是在使她的不当的利益最大化。她的话似乎在印证我的险恶猜想。当我拒绝她时，她说：“反正你就盖个章就行了。”做检查的医生，我，未检查前都还不知道结果是正常或异常，怎么就能随随便便盖章了事？看来Z医生好像早已清楚检查的结果，果真如此，又何必多此一举检查呢？我只好无可奈何地认为，一切都是为了提成，都是为了钱。
Z医生的陋习也不是一天两天的事了，我曾经多次叫病人去和医生去谈，取消这不必要的检查，可病人不敢，反正钱也不多，不至于为了几块钱惹得医生不高兴，医生不高兴了，胡乱给我看病怎么办。中国人骨子里的奴性是如此的根深蒂固，以至见到所谓“权威”，髌韧带就就软了下来，不由得跪将下去，瑟瑟作抖。中国人又是如此的精明，一切利害关系了然于胸。只是腿软和睿智，使得宵小更加猖狂，而自己是越发站不起来了。中国人为什么不能大声主张你的权利？！医生写字看不清，我就要一个一个字地问明白；医生开的检查单，我要问清楚检查的目的；医生的诊断，我就要请你告诉我，有什么支持你的判断？医生开的药，我还是要问，为什么是这种药，它的作用是什么，有没有其它性价比更高的药？医生要是不高兴，大不了换一个或是换一家医院，大不了投诉至医院、媒体，闹个大家都不爽。可中国人大都选择了沉默，眼睁睁地看着他人把自己的权利扔得满地狼藉。
我本可以早些制止这些事，可拉不下这脸，大家都在一个单位上班，低头不见抬头见，日后总有绿水青山相逢时，与人方便与己方便。况且，人家送生意上门，我也有好处的——我也有提成。再说，人家的职称也比我高，我一个小小末进晚辈以下犯上，何苦？于是，按下了这口气，只是心里堵得慌。我容忍了，我纵容了她，我也有错。
Z医生未能如愿，生气地走了，我心里叹了口气，又多了个敌人，以后只好祈祷朋友住院时，不要归她管，不好去打招呼了。
很多时候，我得罪人，都是因为我那张脸。它太浅了，兜不住一丁点事，喜怒哀乐，“一面了然”。也试着去象别人一样戴上面具，呵呵地傻笑，可每次我都会愤怒得面目狰狞，那模样令人反胃，想不讨厌都很困难。我的人缘实在太差。只是我常想起张智霖在电影《豪情盖天》里说的话，出来混，没几个仇家怎么得。
我不是上帝，我做不了救世主，也没有那么勇敢，一往无前。很多时候都还是心有戚戚，很多事情都是得好好掂量。有的事情，我也退缩了。我也闭上了嘴。
但脑子里总是有个想法萦绕，抹之不去，“能得罪人还是得罪吧。”
1、制定计划，长期，中期，短期，具体到分钟，把1小时看成60分钟会比看作1小时多出60倍的时间，预备机动时间应付突发事件。
2、掌握重点，提取关键词，带着问题阅读。
3、把文字转化成图像，再把图像用自己的话表述出来。
4、过度学习（约1.5倍），及时复习，重复回忆。
5、纵横联想，学以致用。
6、集中精神，坚持。
7、劳逸结合，注意休息，加强锻练。
今天看了解剖学的骨和骨连接，有很多关系要捋，周围的组织结构关系，相关位置、功能，太多工作要做。骨的解剖还好，周围的肌肉、血管、淋巴、神经的综合作用就要难得多，是应该深入地钻研下去，还是把它分解成几个小问题分别处理？这是一个头疼的问题。我认为，学习的目的是最终掌握各个组织器官的相应特点及相互之间的关系。可这个工程太大，容易钻入一角而不能把握整体。但如果分成多个小问题解决，又不容易体会彼此间的联系。该何去何从呢？
还是分而击之吧。一口吃不成胖子。先分别了解它们各自的特点，再综合整理分析。也不用各个部分全部学完的再综合，可以学了几个组织的就做。比如学了骨、骨连接和肌肉后就可以开展这步工作。
关键是要多提问题。这个骨头有什么作用，它是通过哪块肌肉调节的，由哪条血管营养，并受哪些神经支配，它的淋巴引流通往何处，它周围有哪个关节，关节的组成如何，功能如何等等。提出了问题，阅读就有了方向，并可以根据相关内容提出新的问题。
抓住关键词，把内容用自己的语言说出来并形象化。在脑海里建立一个立体的人体构造模型，不断重复强化记忆，而且不断地更新，补充新的内容，再不断重复强化，使之成为一种条件反射。
要用巧力，可更重要的是恒心、耐心和不屈的斗志。