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日本电子书叫板Google图书馆

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日本电子书叫板Google图书馆
2009年11月30日 10:13 来源:中华读书报 发表评论  【字体:↑大 ↓小】

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  日本电子书叫板Google图书馆

  正当Google图书馆的版权纠纷闹得沸沸扬扬之际,日本正雄心勃勃地计划利用国立国会图书馆所藏电子书籍,来开拓网络时代图书馆、作家、出版社三者协力的新的图书流通渠道,并以此抗衡Google的电子图书馆。

  据日本《每日新闻》报道,国立国会图书馆日前联手由462家出版社组成的日本书籍出版协会和相当于“作协”的日本文艺家协会,共同发表了网络收费图书检索的构想。三方已成立“日本书籍检索制度提案协商会”,计划于明年4月公布具体提案。

  日本国立国会图书馆馆长长尾真表示,以往想要读书的人只能亲自来图书馆,这对路远的读者来说十分不便。协商会将尽全力开发检索系统,以便全日本的读者都能享受到国会图书馆所拥有的庞大资料和信息,以及出版活动的成果。他强调,如果将书籍进行电子化传送,既能缩短找书的时间,又不会损坏原书,“这也是将出版文化传承后世的最佳策略”。

  网络收费图书检索的构想源自长尾真馆长发表于2008年4月的一项个人设想,该设想最大的亮点便是设立非盈利的第三方机构“电子出版物流通中心”,全面负责与作家的作品网络发布有关的著作权问题。国会图书馆将藏书的电子数据无偿提供给“电子出版物流通中心”,由该中心以收费方式发送给使用者,随后将征收到的电子书存取费分配给著作权人。据悉,该中心的功能非常近似于眼下“日本音乐著作权协会”受词曲作者委托,向电视台等征收著作权使用费。

  日本国立国会图书馆目前已将大约15.6万册已过著作权保护期的明治、大正时期的书籍制作成电子书,现正以“近代电子图书馆”为名,通过网络免费发送。今年6月,新修订的日本《著作权法》在日本参院全体会议上正式获得通过,将于明年1月起实施。新《著作权法》限定国会图书馆在未征得著作权人许可的情况下,也可以将书籍电子化。国会图书馆正着手将大约90万册藏书制作成电子书,为打造电子图书馆,日本政府本年度投入的财政预算高达127亿日元,相当于上一年度的100倍。

  日本的电子书检索系统维护了作家和出版社的利益,规避了Google图书馆所面临的版权问题。然而,在日本出版界“书越来越难卖”的呼声日益高涨的背景之下,电子图书馆显然又要分流大批的读者,由此会对出版业造成多大的冲击还未为可知。

向科技要警力向科技要效率———小区视频监控护航“平安福州”调查

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向科技要警力向科技要效率———小区视频监控护航“平安福州”调查
 
 

■《法制今报》记者 杨建强 兰国斌

关注理由:

“民警坐在派出所的监控室里,就能清楚地看到各个小区车库、电梯等治安重点区域的实时画面,并通过‘它’揪出幕后‘黑手’。”近日,在福州市公安局温泉派出所的视频监控室里,民警黄志华正通过监控屏幕,仔细查看着辖区内小区的监控视频画面。

据了解,为了让社区安防技术发挥功效,福州市政府去年决定实行“福州市社会监控资源整合”行动,投入600多万元资金,首批拟将市内661个小区的重要部位的监控探头联网改造,将小区内已建的重点部位视频监控信号联入公安网。这样,警方就可实现对小区治安的实时远程监控。

那么,这些小区视频监控资源整合至今,实施情况如何?记者日前进行了调查。

犯罪分子无处遁形

一人掩护,一人盗窃,这是6月17日发生在福州某茶叶店里的一幕。然而,这一幕同步被警方的监控系统记录了下来。不到数小时,福州温泉派出所民警通过监控视频,就将这两名盗窃嫌疑人抓获了。

警方介绍,6月17日晚9时许,警方调看监控录像时发现,一男一女从鼓楼区金泉路一家茶叶店出来后一路小跑,似乎急于逃离。民警仔细查看视频画面后发现,他们进入商店后,一人假装买东西,在店里走来走去,向店员问东问西,吸引店员的注意力,另一人则伺机到收银台前盗窃。于是,民警立刻赶往现场,在半路截住俩人,将他们带回所里审查。经审查,女性嫌疑人姓陈,男性嫌疑人姓林,他们供认是因吸毒没有资金,便专挑烟酒店、食杂店、茶叶店进行盗窃。

该案件的破获,是福州市温泉派出所推行小区监控资源整合所取得的实效。作为福州物业小区监控资源整合的试点,温泉派出所将7个小区、69路摄像头的视频信号汇聚到了派出所的监控室里。这些监控探头,是由物业公司安置在小区的出口、车库、消防通道等安全重点区域的。

现在,从接入温泉派出所的小区监控画面中,警方可以调阅15天前的视频资料,如果要对案件调查取证,民警还可以直接从派出所内调取历史视频资料,切实提高了警方的办案效率。

科技助力“平安福州”

“在监控资源整合前,我们调取视频资料必须到小区拷贝视频录像,可因各小区监控系统以及保存时间问题,我们重复工作不说,还常常调不到视频录像。”接受记者采访时,福州温泉派出所一位民警介绍说。

原来,此前,福州市大部分物业小区均建有视频监控系统,但都是独立、分散的,无法形成合力,在平安创建中无法发挥更大作用。“实现社会治安的长治久安,必须依靠发动群众,实现综合治理。”于是,福州市公安局领导作出了“物业小区视频监控工作接入方案采用‘全球眼’系统整合联入”的决定,从2008年9月开始,在温泉派出所进行试点,试点成功后逐步向全市铺开。

就在今年6月1日傍晚6时许,晋安区新慧嘉苑5号楼一住户报警称停在楼下的电动车被盗。社区民警立即调取监控视频,发现一名男子骑着这名住户的电动车出了小区大门。几天后,当他再次潜入该小区打算作案时,被当场抓获。

记者了解到,小区视频监控资源整合以来,警方警力部署更加合理,工作效率得到提高,并可以监督物业及时维护监控设备,避免丢失破案线索,同时对犯罪分子有警示威慑的作用。

目前,福州市已拥有各类监控探头33413个,视频监控网络已基本覆盖市区,并初步确定对住宅小区686套系统的12888个监控探头,通过数模、安全物理监控等多种措施接入平台,建立统一、高效的城市报警监控系统。据相关部门统计,近年福州市公众安全感满意率呈递升之势。

实践证明,这一系统在守护“平安福州”中取得了初步成效:避免了重复建设,使得社会资源得到有效整合,并得到了最大限度的利用,使监控系统建设走向社会化;实现了互联网与公安网的无缝对接、安全对接和安全使用;形成一个全方位、多角度的社会治安动态管控网络,有助于民警及时高效了解小区及周边的治安、交通等方面的动态信息,提高巡逻效率,做到治安隐患问题早发现、早处理。

推广市民健康档案“上海模式”

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推广市民健康档案“上海模式”
2009-11-25 07:57:00 来源: 文汇报(上海) 跟贴 0 条 手机看新闻
本报讯(记者陈青通讯员宋国梵)卫生部昨天在沪举行“和谐上海,人人健康——市民健康档案示范项目闸北推进会”。卫生部长陈竺指出,健康档案贯穿整个生命过程,涵盖各种健康相关因素的系统记录,它不仅有助于对疾病的监测,帮助市民改变不良的生活行为,而且还有助于医疗服务模式从疾病治疗向疾病预防转变。上海在全国较早开展了探索,希望“上海模式”能成为全国卫生信息化建设的典范。

市卫生局介绍说,目前本市基本建成了联通18个区县、600多家医疗卫生机构的信息网络,初步具备了网络化运行的基础条件。在公共卫生、医疗服务、健康档案等方面,积极研究和制定了一部分信息标准规范。同时,本市已建成市公共卫生、23家市级医院医联工程和部分区域卫生数据中心,实现了区域范围内的卫生信息共享,并积极探索将电子健康档案直接整合到社区卫生服务中心医生工作站中,初步形成了全科医生工作站模式。

目前,本市闸北区、闵行区、长宁区等3个区已被卫生部作为国家级电子健康档案示范区。其中,闸北区卫生系统2000年就开始了居民电子和健康档案的卫生信息化探索,并于2006年在全市各区县率先构建了“闸北区卫生信息平台”。这一平台建立后,区域内临床信息与预防保健信息实现了互通、共享,病人健康档案在整个区域内可被各医疗机构的医生方便地调阅;居民电子健康档案实现了区域内共享应用,并且全区在一、二级医疗机构之间实现了电子双向转诊和检查结果互认。

另据会议透露,中国医药卫生事业发展基金会对闸北区推进“健康档案示范项目”给予了极大支持,今年共向闸北区捐赠了价值1700余万元的设备和软件。

作者:陈青;宋国梵

社区卫生信息化实地考察——三城记之上海 全生命周期卫生服务

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社区卫生信息化实地考察——三城记之上海 全生命周期卫生服务

 

     在上海,脱胎于地段医院的社区医院一直以来都与二、三级医院相互独立。在相对宽松的体制下,社区医院将重点放在业务变革上。上海市社区卫生服务模式最为显著的特征就是以居民健康档案为核心,实现了医疗信息系统与居民健康档案互联互通,为居民提供“从生到死”的全生命过程卫生服务。

      在上海市嘉定区,一名女性从出生到70岁,社区保健服务系统能为她提供哪些服务?答案是新生儿保健、散居儿保健、集体儿保健、学生保健、妇女专项、婚检保健、孕产期保健、更年期保健和老年人保健共九项服务。

      在闸北区,小宝宝还在妈妈肚子里就已经被列入到健康信息系统,从生命的培育、生命的保护到提高老年人生活质量三个阶段,社区卫生将关怀生命全过程的健康。“从生到死的全过程关怀,具有延续性和主动性,这就是社区卫生服务的特点,在信息化的支撑下,社区卫生能最大限度地实现这一目标。”上海市闸北区彭浦社区卫生服务中心主任助理彭德荣说。

      上海市社区卫生改革探索起步比较早,脱胎于地段医院的社区卫生服务中心规模也比其他城市的大。从2000年开始,各服务中心相继完成了医院信息管理系统(HIS)、医疗检验化验信息系统(LIS)、医技辅助检查信息系统(RIS)等医疗信息系统的建设。

      2003年到2004年,上海市社区卫生服务进入改革新阶段,从以医生为中心的信息化建设向以病人为中心转变,最为显著的特征就是以居民健康档案为核心,实现了医疗信息系统与居民健康档案互联互通,融医疗与卫生保健于一体。如长宁区仙霞社区卫生服务中心实现HIS与CHSS(社区居民档案信息管理系统)互通,闸北区实现了医院信息系统和社区信息系统“多档合一”的健康信息系统。从而实现了“从生到死”的数字医疗保健,社区卫生服务开始进入“以人为本”的时代。

三长一短”变“三短一长”

      1月30日下午,李妈妈来到浦东新区潍坊社区卫生服务中心看病,在总服务台前,她把医保卡交给护士,便进入了病人选医生的“电子候诊系统”。李妈妈要了一个“内科8号”的预检卡,就坐在大厅里等候。不久,电子显示屏上显示出李妈妈的姓名、候诊诊室和候诊医生。看完病后,化验、拿药李妈妈都不需要反复排队了,她只需要在最后一个环节取药时划卡结账。

      在传统的诊疗过程中,李妈妈至少需要排四次队(挂号、候诊、付费、配药),付三次费(挂号费、药费、辅助检查费)。而在优化门诊流程后,在这种“诊疗等病人”的模式下,三次付费变为离院前一次结算,平均时间缩短30%~40%。

      1月31日中午一点半,医院刚刚上班,记者在闸北区彭浦社区卫生服务中心的大厅内看到已有近20位患者排队,5分钟之内全部挂号完毕。在挂号处,病人刷医保卡的时候就已经被分诊到各个科室,病人的健康和诊疗资料也已经进入到医生的个人工作站。当吴凤英 老人坐在医生面前时,医生就已经知道老人已来医院看过八次急性支气管炎,她还是结核病人库的随访对象,每一次的X光检验、处方记录都一清二楚。

      彭德荣告诉记者,高峰时期,服务中心的日门诊能达到2000多人,门诊信息系统建立以后,以前“三长一短”现象变成了“三短一长”: 排队挂号时间从8分钟减为2分钟,收费时间由10分钟减至4分钟,取药时间由10分钟减为4分钟,医生接诊时间则由平均每人每次5分钟延长至8分钟。

      “信息化要以病人为中心,这句话说起来容易,做起来往往会有偏差。”潍坊社区卫生服务中心主任江一民研究医疗信息化已有20多年,有着深刻的体会。早在2000年,服务中心就逐步上线HIS、LIS、RIS,建立完善的医疗信息系统。“HIS是根据传统的门诊流程设计的,方便了医生,却没有方便老百姓,究意怎样才能给百姓带来实惠?这需要转变工作流程,需要管理者换位思考。”江一民说。

      2004年,服务中心实施“先诊疗后埋单”的“贵宾式服务”,建立“电子候诊系统”,重建网络管理,为每位医生配置“医生网络信息工作站”,医生书写病史后,在工作站上开具电子处方和电子检查申请单。在药房、B超等辅助检查科室也建立“网络信息工作站”,实现了网络资源共享。这次流程转变对于服务中心的医务人员来说是很痛苦的,江一民却认为,信息化不能“缺位”,也不能“越位”,流程转变必须紧紧围绕着病人受益进行。

死档案”变“活档案”

      2000年,上海市各社区服务中心开始尝试建立社区居民健康档案,长宁区仙霞社区卫生服务中心花费大量人力物力建立居民健康档案并输入电脑。可是很快,医务人员们发现这些数据既不能被实时调用,也不能更新,“死档案”一睡就是好几年。

      “早期积累的健康档案从本质上说是为了应付防保‘条线’系统而建立的,并没有以居民健康为核心。”长宁区卫生局副局长池捷说。社区卫生服务中心是各国家卫生保健的最终落点,各条防保系统都要从服务中心取数据。以前是计划免疫要上交数据,服务中心就赶紧搜集数据; 妇女保健要交数据,就再采集一遍。为了避免重复工作,各服务中心想到了建立健康档案的方法。

      这种应付“条线”的健康档案很快显现出弊端,江一民将其归纳为“三难”: 一是采集难,健康档案五花八门,近十万社区居民,采集时间长; 二是更新难,“健康档案不输入电脑废纸一堆,输入电脑废铁一堆,怎么更新?”三是共享难,服务中心之间不能共享,区与区之间更达不到。“以往的健康档案是为了各条防保系统画‘曲线’用的,对老百姓没有任何用处。”江一民尖锐地说。

      2003年,卫生部在《全国卫生信息发展纲要》中指出,社区卫生服务信息系统要突出“以人为本”,如何唤醒这些沉睡的档案成了各服务中心的焦点。那时,医疗信息系统日臻完善,打通医疗信息系统和居民健康档案,融医疗保健于一体,以系统整合激活“死档案”成了各区探索的重点。

      长宁区建立了以电子健康档案为核心的社区卫生服务综合管理系统(CHSS),覆盖全区38万居民,建立1+NX模式,包括基本信息、补充信息、门诊信息、住院信息,以每个居民生命全过程为核心,涵盖了六位一体; 并实现CHSS与HIS互联互通,以临床诊疗信息实时更新健康档案。

      79岁的杨柄兴老伯同时患有高血压和糖尿病,在仙霞社区服务中心的CHSS系统里,他在高血压专项库里被列为二组(好转组),每一季度必须随访一次。在糖尿病专项库里,杨老伯被列在一组(血糖控制不佳组),每月随访一次。在CHSS系统的界面下,还连接着HIS系统,点击链接,界面马上出现杨炳兴每一次在服务中心的就诊记录。HIS与CHSS每天一次交换数据,随着门诊与上门随访,病人的健康档案每天都在更新,杨老伯的血糖趋势图就融合了门诊与上门随访的所有测量数据。

      从以“条线”为中心,变成以居民健康为核心,“死档案”就这样变成了“活档案”。目前,仙霞社区服务中心已建立54589份居民健康档案,并围绕六位一体建立了11499份老年人专项库,620份高血压专项库等6项专项库。

生命全过程关怀

      以个人生命周期为主线,彭浦卫生服务中心也以居民健康档案与临床信息一体化为突破口设计健康信息系统。在社区信息系统中,有儿童保健、计划免疫等十余个数据库,这种“多档合一”的转变激活了健康档案,更为服务中心以居民为主体实施“从生到死”的生命全过程保健提供了坚实的基础。

      在彭浦卫生服务中心的儿童保健科里,记者看到了一本精美的儿童保健记录册,冯博辰小朋友从2000年出生起就在彭浦服务中心接受疫苗接种,到他三岁从儿童保健科“毕业”时,已经接种过10次疫苗了。保健科的医生为他做了这本精美的小册子,里面有他每次来打针时的照片,身高、体重变化,还有医生的温馨寄语。

      在我国,目前成人高血压患病率已达到18.8%,由高血压引发的心脑血管疾病死亡率已排到所有疾病死亡率的第一位,而高血压的发现率却不足千分之一。建立健康信息系统后,彭浦社区服务中心建立高血压专项库对高血压患者展开监控。从2005年11月开始,中心要求临床医生对35岁以上就诊居民进行血压测量,实行高血压首诊负责制,经过3个月门诊电子信息化筛检,新发高血压患者14142名,报道开头的那位马培成大爷就是在首诊中被“筛”出来的。

      按照传统做法,高血压患者是由防保医生上门随访,测量血压的,然而在“多档合一”的模式下,医疗与保健合二为一,对高血压患者的管理需要经过三个流程: 门诊医生实行门诊管理流程。80岁的姜汉文多年患有高血压,被列入危险组,他每次来服务中心就诊时,门诊医生必须为他测量血压,并提供健康建议; 预防保健医生实行社区管理流程,按规定,列入危险组的病人每月需测量一次血压,防保医生带着PDA上门随访,记录血压值后,导入健康档案; 家庭病床医生执行家床流程,家庭病床医生定期随访,除了对姜汉文进行护理外,也需测量血压。

      这三个流程分别在门诊、社区和家庭,按全科医生运作方式实行信息共享,三个流程的信息在同一患者身上体现,姜汉文老人在不同时间、不同流程中由不同医务人员测量的血压值,能体现在同一张血压动态变化曲线图上,医务人员能随时监测老人病情,防患于未然。

      在上海各区,从新生儿出生到老年人保健,在医疗与健康档案融为一体的基础上,信息化实现了健康档案的更新与共享,在此基础上形成的专项数据库则能让医务人员针对特定人群实施健康干预,“从生到死”的社区卫生服务就这样体现出来。

服务中心“下沉”

      与其他城市不同,上海市社区服务中心的规模较大,要服务的居民往往在5万到10万人之间。服务中心模式成熟了,如何将其“下沉”到各个服务站,与居民贴得再近些?现在,社区服务“下沉”已经成为上海市各区的新课题。

      嘉定区是上海的远郊区,在安亭镇的梅园社区卫生服务站站长卢箴劬告诉记者,社区一共有1280户,共3414人,站里有三名全科医生、一名防保医生、一名护士。医生除了接待上门看病的居民外,更重要的是走进居民家,进行健康保健。

      麻雀虽小,五脏俱全。在梅园社区服务站,信息系统从HIS到CHSS,一样不少。病人看病,医生在HIS系统里输入身份证号,就能看到病人所有的诊疗和健康信息,CHSS和HIS实现配对。服务站每天两次向服务中心传送数据,并接收服务中心传送下来的更新数据。现在嘉定区已实现了区、服务中心、服务站三级数据联通,数据中心集中在区卫生局。

      何大妈去年10月在上海第九人民医院被确诊为胸腺癌并做了手术,回家休养后,何大妈手术后的康复工作由服务站进行,并在肿瘤病人专项库中进行管理。现在何大妈已经被列入康复组,半年上门随访一次,每次快到随访日期,系统就会自动提示。在上次的随访中,高凤医生在PDA中这样写道: “病患没有转移,心情良好,大部分生活能自己料理。”在梅园社区,像何大妈这样被服务站重点“跟踪”的居民还有几十位。

      在小小的服务站里,从计划免疫到慢病管理,防保工作井井有条。卢站长认为,社区卫生越深入基层,卫生保健的责任越大,贴近了老百姓,服务站才有更广阔的服务空间。

     “嘉定区的思路是强化服务站,弱化服务中心,真正让社区卫生走进百姓。”嘉定区疾病预防控制中心副主任周浩说。目前,嘉定区已经建立了20万居民健康档案(CHSS),覆盖全区50%人口,并已实现医疗信息系统与CHSS一体化,这样的模式还将继续延伸,“下沉”到服务站。在长宁区,社区卫生“下沉”也取得突破性进展,区里建立全科医生团队,并开发TIS(全科团队信息系统),每个全科团队配备两台PDA,上门随访,并及时把数据更新到CHSS系统中。随着社区卫生不断“下沉”,居民将与卫生保健越来越贴近。

居民健康档案信息系统在临汾、彭浦社区卫生服务中心的应用

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居民健康档案信息系统在临汾、彭浦社区卫生服务中心的应用
 
临汾、彭浦社区卫生服务中心一体化信息系统是由医院信息系统(HIS)、社区信息系统(CHIS)两大部分组成的,具体来说,其信息系统功能特点包括:信息共享临床信息与社区信息通过健康档案平台进行信息互通、资源共享。多档合一各种信息在健康档案中集成、更新和利用,原来健康档案的静态信息变为动态信息。多位点信息采集由于健康档案信息的采集是以上门采集为唯一手段,因不能连续采集及更新,使健康档案成为“死档”。

双向转诊、转检在区卫生局的领导下,彭浦地区一家二级医院和两家社区卫生服务中心已联网,信息互通共享,有效节约卫生资源,减少浪费。优化流程 防治结合上海市彭浦社区卫生服务中心就诊人员大多数是退休的医保病人,电子处方、电子医技申请让老人们避免了纸张易遗失的烦恼。一些临床检查报告结果,医生通过网上及时了解,使病人免除了往返与无为等候的麻烦。病人原来一直抱怨的挂号、收费、取药及就医“三长一短”变为“三短一长”,先分诊看病,后收费,简化了挂号收费工序。

院长查询系统和财务管理系统的实时监控,分析医疗费用的发生情况,能及时有效遏止大处方、大检查和重复检查,从而能有效缓解医院层面造成的看病贵问题。而医疗器械管理系统的使用能让医护人员及时了解医院的物质库存、供应商资质等情况,有效控制、追踪医疗器械购销和使用的整个流程,使之发挥最大效能。电子大屏和触摸屏自助查询系统公示的卫生服务价格和住院费用一日清,使病人能放心看病,明白消费,减少医患矛盾。流程的再造使整个就医流程趋于合理,由于病人在医生处就诊的时间增加,医患交流、沟通增多,使医患关系更加和谐。而检查结果通过网络传输到医生工作站,使病人能更快地接受治疗,减少病人等候时间和往返,大大方便了老百姓,同时,提高了医生的工作绩效。以往在日门诊量达2000人次时,全院处理病人的时间将分别延长至中午1点和下午6点以后,而现在,在不增加工作人员的前提下,在正常工作时间内完成所有病人的处置,提高了工作效率。一体化信息系统全面实施后,由于就医流程的优化,医疗质量和病人安全性得到了提高。

另外,系统软件中融入人性化设计,如计划免疫管理系统引入的手机短信提示服务功能和个性化健康教育等,病人满意度明显提高。与此同时,医院的业务量上升,2005年门诊量同比增加25.2%,预防保健服务人次同比增加34.8%,业务收入同比增加20%。

简要功能描述
本软件系统主要针对社区居民健康医疗卫生信息进行管理,通过本软件系统实施对各种社区居民医疗卫生信息全流程管理,从而促进其规范化管理。

上海市易可思信息技术有限公司创意背景(创意背景、同类产品的分析比较、采用的技术等)
本项目是以国家卫生信息化建设政策为中心,加强社区卫生信息建设为目标。国家有关基层公共卫生要求,为群众提供预防、保健、基本医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导 “六位一体”为主要内容的社区卫生服务;建立社区卫生服务中心信息网络,对健康档案、妇幼保健、儿童计划免疫,传染病、地方病和慢性非传染性疾病防治等社区卫生服务信息实行计算机管理,提高医疗卫生服务能力。本项目的创新点为:图形化界面管理基站配置,软件装载和各模块的动态配置。
(1)通过人性化的界面,提供给用户配置人员权限、状态、功能。避免用户通过命令行方式来进行相关操作,更容易进行网络维护。
(2)系统采用了动态的数据库连接方式,提高了客户端搭建的效率。
(3)系统数据库采用多层结构模式,提高了数据库的安全性及查询速度。

主要技术指标简介
软件规模:中
技术特点:采用的是CS架够;多层数据库结构进行数据上传、共享及备份。
主要设计约束和限制:免费版本试用3个月
项目开发平台和工具:Visual Studio 2005、Borland Developer Studio 2006
项目测试平台和工具:Rational Teststudio、Winrunner Loadrunner 和qtp测试工具

 

信息互通方便就诊数字医疗在社区卫生中心成效显现

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信息互通方便就诊数字医疗在社区卫生中心成效显现
信息来源:计算机世界网 原创作者:
 
信息互通,健康档案随身行
上海闸北区的彭浦社区的一家一级医院看起来和全国任何一个相同规格的医院没有什么太大的区别,但是,这家医院的另外一块牌子——上海彭浦社区卫生服务中心却显示了这家医院的不同。走进这家医院,面对医生时,或许患者还没有开口诉说自己的症状和病史,医生诊疗室的PC终端机上已经显示出了患者的医疗档案,而这些资料的输入端,可能只是患者某次的头痛脑热在社区卫生服务中心下属的卫生服务站一次看病的过程中输入的。“在彭浦社区,医院与医院、医院和下属的卫生站之间的患者信息是互通的,为病人建立的健康档案无论在医院还是卫生站,都可以被医生方便地查到。”上海闸北区彭浦社区卫生服务中心院长沈伟珍说。
 
小档案的大学问
上海彭浦社区的15万人口中,20%为60岁以上的老年人,而育龄妇女人口比例更是占到了27%。而这样的人口比例也决定了,在该区内发病率最高的疾病为高血压和心脏病。所以,整个彭浦社区的卫生服务特点不仅仅局限在医院诊疗方面,医疗、预防、保健、康复、健康教育和计生技术指导“六位一体”的综合服务是社区居民所需要,“我们要为社区居民提供延伸服务,从医院到社区里面去,也就是从设在医院的社区卫生服务中心延伸到设在社区里的卫生服务站,”沈伟珍说。
虽然只是看起来简单的一个信息互通的过程,却包含很多的“学问”。“在我们社区,数字医疗的概念和全国很多地方不一样。除了医院本身的信息化建设,社区医疗服务的信息化建设也是另外一个重头戏,”沈伟珍说,“我们为社区居民建立的以个人生命历程为主线的健康档案,可以为医院和卫生站之间提供大量的信息,所以信息共享就显得更为重要。如果只进行某一部分的信息化建设,形成的信息孤岛就会造成资源浪费。”
一个小小的健康档案,联系起了医院和卫生站,也贯穿了居民的生命历程,从新生儿的出生、疫苗接种,到成年后的生育,再到老年时的健康保健,大量的健康信息被记录在了健康档案里,也成为医院诊疗时非常重要的资源。这些资源包括文字的诊断记录、图像(X光片等)资料、用药信息等,形式多样,源头也多样,从普通PC桌面机到各种医疗仪器生成的信息,如图像、图表、数据等。“所以,信息在不同系统平台中的互通成为了信息化建设的重点和难点,”沈伟珍说。

搭台建设,互连互通
彭浦社区卫生服务中心本身的信息化建设始于2000年,和全国大部分的医院信息化建设的起步一样,社区卫生服务中心的开始也是源于电子健康档案的建设,而当时的开发人员“都是医院内对电脑技术比较感兴趣的医护人员”。随着系统的逐渐建立,临床诊断、管理系统、财务系统、核算系统等等系统的全面建立始于2004年,沈伟珍:“一些公司参与了这些大规模的系统开发,从硬件到系统,现在医院的130多台终端机和工作站基本都采用英特尔公司架构的产品。”
“但是仅仅建立医院的信息化系统,只是六位一体医疗系统中的1/6,”沈伟珍说,“其他的五个部分都不是单纯医院可以做的,而是卫生站的工作,所以,建立医院与卫生站的互通系统更为重要。”2004年,在上海易可思信息技术有限公司的参与下,彭浦社区卫生医疗系统开始大规模系统建立。
“考虑到卫生服务中心的需求,特别是有大量不同类型的数据生成以及在各种不同健康平台之间的互通,我们设计的方案架构首先要将这些平台连接起来,而其中技术上的关键点则是不同标准的统一,”易可思公司总裁张少荣说,“这些基于.Net的分布式居民健康信息平台包括了HIS、LIS、电子病例、Mini-PACS、CHIS等系统可能出自不同的公司,而有些公司有能力提供符合国际标准接口的产品,有的公司就不行。所以在建立接口上,我们除了采用了国际标准接口外,还建立了过渡用接口,可以在以后条件成熟以后更换接口。在实施上,我们采用基于.Net的开发平台,数据库采用SQL,硬件采用英特尔平台。”
技术上的难题容易解决,应用的问题随之浮出水面。针对新的系统,彭浦社区卫生服务中心进行了三次大规模的培训活动,从基础的打字、Windows的理论到软件的应用,高中低三个档次的培训都是为了让机器活起来,张少荣说“从集成商角度来看,这些培训的效果很好,能够充分利用新建立的系统工作。”
 
初见成效,有待丰富
2004年底,彭浦社区卫生服务中心的整个信息化平台搭建起来基本完成,经过10个月的运行,目前已经初见成效。现在,手持上海市统一发放的医保卡的患者在彭浦的社区卫生服务中心看病,“可以不需要在挂号的时候交费,而在后面的药品交费或者诊断交费时一起交纳,减少了流程,”沈伟珍说。另外,患者也不需要左手钱包,右手拿着化验单、处方单、病历等一大堆的单据,无纸化的操作避免了丢失单据而花费的时间精力。
方便患者就诊,解决“看病难”的问题是信息化系统建成后患者最为直观的感受,但信息化在后端的优势不仅仅于此。数字化的流程保证医疗保健信息在传播的过程中避免了失真,增强了安全性,提高了医疗质量,比如避免收费、发药、化验的差错,减少数字影像误诊率。而院长查询系统、财务管理系统、医疗器械管理、价格公示等系统使得“看病贵”得到有效监督和解决,“现在院长可以实时掌控整个中心的运行情况、各项医疗费用的发生以及各科室、医生的诊疗信息,”沈伟珍说,“而医疗器械的采购、供应商资质、存储、使用、销毁等全流程的信息也将得到追踪,更加透明化。”而整个医疗流程再造趋于合理,医患关系更加和谐,医技检查及时反馈,医生处理病人的能力加强,整个医疗环境“以病人为中心”,提高了医院的工作效率。
除了医院本身信息化带来的收益和效果,社区医疗系统更是加强了从治病到防病的结合。就像病人还未开口医生就能看见以往的病史一样,“我们的医生可以迅速了解病人的家庭社会背景资料,”沈伟珍说,“而社区卫生站的保健医生也可以及时根据临床诊疗信息制定患者的康复计划,把医院进一步向家庭延伸。”
信息化的效果已经初现,但是仅仅经过10个月的运行,对于一个有15万人口、包含3万流动人口的社区来讲,资源的累积还需要一定的时间。“以前建立的电子化健康档案,因为时间较早的原因,很多都已经失真了,我们也没有在新的数据库中采用这些数据,”沈伟珍说,“而现在无论在医院端还是在卫生站端,我们都可以为有要求的患者免费建立健康档案,丰富我们的数据库。”
 
更远延伸
在数字医疗建设的理论中,区域联网是信息化建设的最高层次。在彭浦社区卫生服务中心的信息化建设的下一步计划中,实现和其他区域的联网、信息共享是重点之一。“目前社区中心和下属的5~6家社区卫生站之间的信息是互联互通的,”张少荣说,“但是不同区域间的医院之间的信息还不能互连,这也是我们正在进行的项目。”沈伟珍介绍说,在系统建成后,整个闸北区的三家一级医院以及下属的卫生站的信息都可以进行互连,“我们都搭建在一个平台上,患者就是搬出了彭浦社区,以前建立的健康档案也会随身行。”
除了横向的延伸,纵向上,彭浦社区卫生服务中心计划与英特尔公司合作开展“数字家庭”计划,将医疗服务进一步延伸到居民家庭内部。“比如家庭医生呼叫中心,当居民拨打家庭病床专线电话时,系统就能自动显示病人相关信息,并自动转接到该病人的家庭医生处进行呼叫服务,”沈伟珍向记者介绍说,“另外,社区医生上门时,PDA的应用也可以扩大到家庭,如通过无线的环境把第一手的病人信息传递到后端,也可帮助医院做好疾病预警工作。”对于将来和医院开展的合作,英特尔公司中国区总经理赖一龙说“英特尔希望通过自己的技术把数字医疗系统引进到家庭中去,更加方便患者就诊。”
 

关于进一步完善本市社区居民健康档案工作的通知

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关于进一步完善本市社区居民健康档案工作的通知
2005-05-11
    各区县卫生局,浦东新区社发局卫生处,各市级疾病预防保健专业机构:
    健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中,其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和。自2000年以来,本市社区卫生服务中心在建立和使用《上海市居民健康档案》方面进行了有益的探索,取得了一定经验。
    为进一步规范本市居民健康档案的管理,使社区卫生服务中心和各级疾病预防保健专业机构能够更好地了解和掌握辖区内居民的基本健康状况及其变化和趋势,有效开展医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务,开展重点人群、重点疾病的防治管理工作;同时,也让社区居民能够更好地参与健康档案的建立,提高工作效率,在总结以往工作经验和存在问题的基础上,修改制定《上海市居民健康档案(主档案部分)》,现发给你们,并对进一步完善本市社区居民健康档案工作作如下要求,请遵照执行。
一、健康档案的建立对象和组成内容
建立居民健康档案的对象为辖区内实际居住的所有人员。《上海市居民健康档案》以家庭为单位成册。健康档案主要包括主档案和子档案两部分组成。
(一)主档案部分:包括家庭基本情况和个人基本情况两部分,个人基本情况部分适用于所有居民,每人一份,主要内容包括人口学特征、健康状况和卫生资源利用等方面的情况。
(二)子档案部分:是指社区卫生服务中心在掌握居民基本情况后为其开展的各项疾病防治和预防保健工作的情况,如:传染病病人管理、高血压病人管理、肿瘤病人管理、0-6岁儿童系统保健管理、孕产妇系统保健管理、精神病病人管理,等等,以及居民从其他医疗机构或疾病预防保健专业机构所获得的医疗服务情况。
子档案部分的规范内容、表式和要求由市疾病预防保健专业机构负责拟定,市卫生行政部门发布。
二、健康档案的建立方式
居民健康档案的建立是一项长期的、系统的工作。居民健康档案信息是在不断变化的、动态的信息。因此,信息采集的工作应当采用入户调查与日常医疗、预防和保健等各项工作的开展相结合的方式来完成。
(一)开展入户调查:2名调查人员一组,采用一人逐项依次询问、一人记录的方式。入户前应发放《告居民书》等,公开告知调查员识别标志,并确定上门时间;入户时调查员必须佩戴标识胸卡;调查完后应由复核员检查、编码后统一输入计算机。
(二)结合日常业务工作:在开展个案管理工作(如:儿童系统保健,孕妇早期管理,高血压、糖尿病和肿瘤病人系统管理,精神病人系统管理等)的基础上,可对尚未建立健康档案的居民在开展服务过程中按照要求完成个人基本情况部分的了解,在编码后统一输入计算机。同时,在开展个案管理的过程中定期将信息补充到健康档案中。
三、职责分工
(一)卫生行政部门
市卫生行政部门负责组织各区县卫生行政部门在其辖区内完成居民健康档案的建立,负责本市居民健康档案的管理督导工作。
区县卫生行政部门按照要求负责本辖区内健康档案的组织管理工作,将建立居民健康档案纳入社区卫生服务工作和疾病预防保健工作的基础工作内容之一,协调解决工作中的困难和问题。
(二)市卫生局信息中心
根据市卫生行政部门的计划和要求,负责将《上海市居民健康档案》信息管理系统建设纳入全市卫生信息化统一发展规划之中,并制订落实各项技术标准和技术规范要求,组织系统软件的编制,配合相关部门协调解决各区县在应用实施过程中遇到的技术问题,提供技术咨询,协助组织对各实施单位有关计算机技术人员的培训和指导。
(三)疾病预防保健专业机构
市疾病预防保健专业机构负责制订各项相关工作信息采集、质量控制和效果评价的技术规范和工作方案,负责对区县疾病预防保健专业机构的技术指导和人员培训。
区县疾病预防保健专业机构负责对辖区内各社区卫生服务中心开展有关疾病防治和预防保健工作的技术指导和人员培训,并以居民健康档案采集的信息为依据,开展质量控制和管理。
(四)社区卫生服务中心(乡镇卫生院,下同)
社区卫生服务中心应将建立居民健康档案作为转变服务模式、深入开展社区卫生服务的一项基础性工作,在区县卫生行政部门的组织领导和各疾病预防保健专业机构的指导下,完成健康档案基础资料的采集录入和分类管理等工作,不断将服务产生的信息充实到居民健康档案中,对健康档案实施动态维护,并按照卫生行政部门和各疾病预防保健专业机构的要求,定期上报相关工作的统计报表及数据。
四、健康档案信息管理
(一)《上海市居民健康档案》的数据信息采用市卫生行政部门统一编制的《上海市社区卫生服务信息管理系统》,以实现对本市居民健康档案信息的动态管理和在全市范围内的信息交换和共享,为本市社区卫生服务的进一步完善和提高奠定基础。
(二)社区卫生服务中心(建档单位)应对居民健康档案的数据信息实行专人管理、专用服务器储存和专人维护,定期做好数据备份,保证数据信息的安全。
(三)居民健康档案的有关统计和分析信息由市、区县卫生行政部门按要求统一发布。
(四)居民健康档案信息涉及个人隐私,社区卫生服务中心应建立健康档案信息使用审核登记制度,做好信息的保密工作。
其它机构,如:有关部门、医疗机构、高等院校、科研机构等,因工作需要使用健康档案相关信息时,或社区卫生服务中心因工作需要对外使用健康档案信息时,应书面报区县卫生行政部门备案;使用时不得调用原始数据信息,居民健康档案信息不得用于任何商业用途。
原沪卫基卫(2000)14号《关于下发〈上海市居民健康档案管理办法(试行)〉的通知》和沪卫基卫(2000)11号《关于统一使用〈上海市居民健康档案〉的通知》停止使用。
特此通知。

居民健康档案为何“休眠”?

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居民健康档案为何“休眠”?
减小字体  增大字体 作者:佚名  来源:本站整理  发布时间:2009-10-23 12:37:36
  从今年起,我国将逐步统一建立居民健康档案,健康档案开始走进中国人的生活。但是,一些城市在建立健康档案的过程中,也遇到了新问题。一部分档案已经成为“死档案”:有的几乎从来没有使用过;有的从未更新过;人口流动了,档案却不流动。因此,很多健康档案在“休眠”。

  投入大量的人力和物力建立档案,却成为“死档”,没有发挥出应有的作用。那么,如何让档案“活”起来?

  首先要抓住重点人群。老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人是最需要健康管理的人,相对于青壮年健康人,档案对他们更有用。因此,要优先为这部分重点人群建立健康档案,再逐步覆盖到其他人群。

  让健康档案“活”起来,信息化建设是一条重要路径。构筑各个医疗机构都能共享的信息化平台,能让健康档案变得方便实用。目前,上海市闵行区已经实现健康档案信息化,每个居民在社区就诊时,都要出示健康卡,健康卡里记录了居民的基本情况和生活习惯、健康危险因素。这样,健康档案直接与就诊联系起来。

  健康档案信息化,要避免陷入“半死不活”的境地——在小范围内是“活”的,在大范围内是“死”的。这样的电子健康档案依然是信息“孤岛”,无法实现信息的共享和共通。目前不少医院使用的是不同软件公司开发的共享数据库标准、代码和接口,如同“多国语言”难以统一。因此,在建立健康档案之初,就需要统一的规划和设计,高标准、高起点,为今后信息资源共享和医疗卫生机构间互联互通打下基础。

  要让健康档案“活”起来,最为重要的是让健康档案的管理者——社区医生“活”起来。社区医生要变成家庭医生,成为社区居民的健康“守门人”。没有居民和社区医生的良性互动,信息化的健康档案也不会“活”起来。

上海嘉定等四区 建立市民健康“活”档案

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上海嘉定等四区 建立市民健康“活”档案
发布时间:2004-07-28
“只要档案里的居民去看病,使用镇医疗保险卡,电子信息系统就会自动更新健康档案。”上海嘉定区江桥镇卫生院院长桂锦良坦言社区健康保健服务系统,居民们将这一系统称之为自己的健康“活”档案。
    类似的“活”档案还在南汇、闵行和浦东新区逐步开展。
    嘉定区的“活”档案目前已经覆盖了14万人口,他们制定了《慢性非传染性疾病预防和干预十年规划》,融妇女保健、儿童保健、慢性病管理与危险因素干预于一体。其中,慢性病管理包含了高血压、心脑血管、肿瘤和糖尿病4大高发疾病。这14万人占全区总人口的1/3,以50岁以上老年人为主。档案建立后,各村的2—3位乡村医生至少每个月进行一次家庭随访,跟踪患者情况以及治疗进程,从而引导市民主动管理自己的健康。桂锦良说,健康的主动管理的积极意义远胜于被动干预。
    根据上海健康城市要求,家庭健康档案主要由社区卫生服务中心负责逐步建立,动态管理是最终目标。有关人士介绍说,建立居民健康档案等资料积累是实施健康促进和健康干预必不可少的基础工作,这些档案始终处于一个动态的管理中,将成为社区健康促进和健康干预的工作动因和具体的决策依据。

今年起,上海每个家庭建”健康档案”

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今年起,上海每个家庭建"健康档案"
2008-10-31 下午 03:04:00
        一边是人满为患的三级医院,输液还需亲属充当支架;一边是门庭冷落的社区卫生服务中心,三三两两的病人比工作人员还少。曾经,这样的例子真实地发生在我们周围。不过,自从本市启动社区卫生服务的实事项目以来,加上2006年以后市政府连续两次召开社区卫生工作会议,本市社区卫生服务工作得到了进一步的推进,社区卫生服务中心的接诊量不断攀升,家门口的社区卫生服务中心也有了吸引病人的好医生和好设备。 

  ■案例 

  家门口好医生招来国外病人 

  走进普陀区长寿社区卫生服务中心昌化路服务站,只见16平方米的针灸推拿室里挤满了病人。 

  家住真北路海棠苑的张祖来脑梗8年,去年起左手开始僵硬并失去知觉,在一家大医院治疗了9个月仍无好转。在邻居的介绍下,他慕名找到了该服务中心的医生王思义。没想到几次针灸之后,张祖来毫无知觉的左手开始有了知觉,如今已差不多恢复了六七成。 

  退休在家的江玉珍因脑供血不足,导致头晕目眩、整夜失眠,严重时走路都不稳。辗转看过不少医院,可一直未见好转。听说王医生的大名后便慕名而来。经过治疗,如今她的不适症状已基本消除。 

  “大医院里排队的时间比看病时间还长,王医生这里没有午休,可以随到随看。”“只要你来过几次,你的病情就印在王医生的脑子里了,根本不要多说。”……显然,说起王思义,病人们有很多表扬的话要说。 

  王思义的医德和医术让这间小小的诊疗室声名远播,郊区病人自带午饭来治疗的现象也屡见不鲜。最远的一个病人来自澳洲,回国探亲时听说此事后便来到社区卫生服务中心,几次针灸后,老毛病烟消云散。这位叫作Nicole的病人回国前特地制作一面锦旗送到了诊疗室。 

  ■区县 

  打造社区卫生中心特色服务 

  记者了解到,继长宁、松江两区社区卫生综合改革试点工作启动后,其他各区县的相关工作也在紧锣密鼓地进行。普陀区占地近万米、单体建筑面积最大的社区服务中心???长征镇社区卫生服务中心建设已经启动。今年,普陀区还将基本建成20分钟社区公共卫生应急预案启动机制、15分钟社区卫生服务便捷机制、10分钟区域急救快速反应机制的“20、15、10”社区服务中心格局。这意味着,普陀区市民只需要步行15分钟,就能找到专科医院。 

  在嘉定区,政府买单给每个卫生室配备了2辆助动车,以方便社区医生上门为社区居民服务;卢湾区结合“医疗大篷车”活动深入社区为80岁以上老年人免费测血压、血糖;长宁区对80岁以上老人每季度提供一次社区医生上门的医疗服务;闸北区则对90岁以上老人实行每月一次的免费健康探视。 

  ■现状 

  常见病症完全可在中心治疗 

  一直以来,三级医院成为人们就医的首选无非有两大原因:好医生和好设备。为此,市政府和市卫生局加大投入力度,从硬件和软件两方面加大对社区卫生服务中心的建设。 

  2003年起,本市在19个区县选择了33个社区卫生服务中心作为试点,全面试行社区卫生服务模式转换,通过组建全科团队,提供“六位一体”(预防、保健、医疗、康复、健康教育与计划生育指导)的综合服务。2006年,这种模式在全市全面推广。2007年,“预防保健”功能成为各社区卫生服务中心的工作重点。 

  截至2007年年底,本市已经形成由200余个社区卫生服务中心、700余个社区卫生服务站和1000多个村卫生室组成的社区卫生服务网络。 

  “干净明亮的就诊环境、贴心温暖的服务、认真负责的医师……上海的社区卫生服务网络建设已经可以满足居民的基本要求,一些头痛脑热的常见病症完全可以在社区卫生服务中心得到及时治疗。”市卫生局相关负责人在接受晨报记者专访时这样表示。 

  ■愿景 

  手指一动,健康了然于胸 

  采访中,市卫生局有关人士向晨报记者透露,2008年起,不仅为70岁以上老人的健康情况建档,还将以家庭为档案,为每个家庭建立“健康档案”并实施动态管理。同时,无纸化的信息化办公模式将逐步出现在社区卫生中心的服务中。 

  “手指动一动,社区居民的健康情况就可以及时掌握,将预防工作做在前面,得病的几率自然就少了。”这位负责人这样向记者描述社区卫生服务网络建设的美好愿景。