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一、概述 
医院信息化战略规划是指为满足医院经营管理需求、实现医院战略目标,由医院高层领导、信息化技术专家、信息化用户代表根据医院总体战略的要求,对医院信息化的发展目标和方向所制定的基本谋划。医院信息化战略规划就是对医院信息化建设的一个战略部署,最终目标是推动医院战略目标的实现,并达到总体拥有成本最低。
医院信息化战略规划是医院根据自身的实际情况对信息化建设进行一个全局的观察和分析,最根本的作用在于为医院信息化建设提出一个纲要性的目标和指导,使得信息化建设与业务的结合上考虑得更缜密细致,目的性、计划性更强。
医院信息化建设需要巨额投资,必须根据医院内外部条件和医院战略慎重实施,必须按照“效益驱动、总体规划、重点突破、分步实施、推广应用”的指导方针,才能发挥投资的最大效益。很多医院没有从实现医院战略和商业利益角度考虑对信息技术的投资进行总体规划,也没有充分考虑到信息技术的使用对医院组织结构、业务流程、医院文化等方面的影响,而制定行之有效的实施步骤和目标;而是单纯为技术而技术,盲目投资于最先进的软硬件,造成的后果或是信息技术仅在局部环节处理上提高效率、或是形成设备的闲置和投资的浪费。
信息化战略作为医院战略的一个有机组成部分,必须服从并服务于医院总体战略及长远发展目标。无论医院采取何种整体战略,战略的制定和实施都必须以一个高效、可靠的信息化为基础。只有从医院发展全局考虑,把医院作为一个有机整体,用系统的、科学的、发展的观点根据医院发展目标、经营策略和外部环境以及医院的管理体制和管理方法,对医院信息化进行系统的、科学的规划,才能对医院整体战略实施提供最大限度的信息保障。
要确立与医院战略目标相一致的医院信息化战略规划目标,并以支撑和推动医院战略目标的实现作为价值核心。信息化战略规划的范围控制要紧密围绕如何提升医院的核心竞争力来进行,切忌面面俱到。信息化战略规划目标的制定要具有强有力的业务结合性,深入分析和结合医院不同时期的发展要求,将建设目标分解为合理可行的阶段性目标,并最终转化成医院业务目标的组成部分。

二、缺失信息化战略规划带来的问题
问题1:信息孤岛
信息孤岛是在信息化建设中产生的主要问题之一。我国不少医院20年前就开始实施面向业务操作层面的部门业务信息化,因为缺乏统筹规划,尤其是缺乏统一信息资源规划,医院每建立一个应用系统就单独建立一个数据库,这样不同的应用就拥有不同的数据库。这些数据库可能来自不同的厂商,或者同一厂商的不同版本,或者虽然采用同一个数据库,但各个数据库自成体系,数据互相之间没有联系,编码和信息标准也不一定统一,使得各个应用之间彼此独立,信息不能共享,成为一个个信息孤岛。
尽管医院的这些应用系统提高了部门级的工作效率,但由于部门之间信息不能共享,造成某些重复的填表和对帐工作,还是不能提高医院的整体效率。以国内一家大型医院为例,这家医院拥有门诊管理、住院管理、医技管理、药品管理、医疗设备管理、医用耗材管理、财务管理、PACS、统计分析和办公自动化系统等,但这些系统的数据库类型多达11种,有 Foxpro、SQL SERVER、Sybase和Oracle的数据库产品等等。并且,由于应用系统来自不同的厂商,各个数据库中同样的数据项,却采用不同的编码,互相之间信息完全不能共享,造成业务拓展和组合创新的难度非常大,严重阻碍了医院的发展。
问题2:重复建设
重复建设、重复投资是信息化建设中的常见问题。重复建设导致医院投资的大量浪费,有些医院用户甚至极端地把信息化建设比喻成为一个“投资黑洞”。造成重复建设的原因很多,但一个根本的原因是医院信息化建设缺乏系统、标准、科学、可实施的统筹规划。举例来说,前几年,某医用财务部引进了一套财务管理系统。该系统在财务部门使用非常方便,但由于该系统没有考虑与门诊、住院等业务的集成,当医用在更大范围内考虑信息化建设时,财务系统反而成为信息化建设的一个障碍。最终,医院还要再花费一笔资金重新开发产品,造成重复投资。

问题3:业务支持不足
信息系统建设中由于缺乏战略规划,没有充分考虑业务部门的需求,没有对医院业务流程进行专门的梳理和优化,将软件产品中“最佳流程”生拉硬套应用在医院中,结果导致应用系统对业务支持的灵活性差,业务部门人员感觉使用非常不方便,最终导致业务部门拒绝使用应用系统,使应用系统被束之高阁。
问题4:与业务战略背道而驰
在信息化建设中由于缺乏统一规划,没有充分考虑业务战略的发展,导致信息系统不能有效落实医院的发展战略,甚至成为医院战略落实的障碍。比如,医院在目前的业务战略重点是提升综合运行效率,亟需建设医用综合信息管理平台,可是医院的信息部门却在花很大力气进行单项管理系统的建设和应用,使得医院经营管理业务不能得到信息系统的有效支持。可以说,没有一个整体的信息化战略规划,信息化建设与业务发展就可能背道而驰。
三、信息化战略规划的重要意义
1、信息化战略规划将制定医院信息化建设的顶层设计蓝图
医院信息化建设是一个系统工程。与建筑或制造工程不同的是,医院信息化的对象是“医院”,而不是一个建筑物或是一个产品。在建筑工程或是制造工程中,会有一张建筑物或产品的设计图纸,它是搭起高楼大厦或是生产出形形色色的产品的基础。同样,在医院信息化建设这样的大工程中,也需要一张描绘医院在“信息化时代”运行的设计蓝图。医院信息化战略规划能为医院各级领导、医生、护士、病患等医院相关角色描绘出一个未来医院信息化中业务、信息、应用和技术互动的蓝图。
2、信息化战略规划将搭建业务与信息技术间沟通的桥梁
在医院信息化建设中,医院各部门与信息服务部门之间、部门主管与信息主管之间、业务与信息技术之间的鸿沟是实现信息化目标的最大障碍之一。彼此的信息不对称是形成这种差距的主要原因。一方面,信息技术人员可能无法了解业务的真实意图,另一方面,业务人员也体会不到信息技术的真正作用。信息化战略规划以业务战略为指针,以业务流程优化为基础,能够建立业务与信息技术沟通的桥梁。它在同一个业务架构平台上,用双方都能够理解的语言,描述出业务与信息技术的间的关联。
3、信息化战略规划将制定实现信息资源共享的统一标准
信息化战略规划能够从总体上搭建信息架构,制定信息资源使用的标准,从根本上解决数据元、信息编码、数据模型定义不统一的问题,定义出系统之间集成的数据接口,实现信息系统的集成和互操作,真正解决信息孤岛,实现信息共享。
4、信息化战略规划将成为信息化建设的实施指南
信息化战略规划能够自顶向下地进行系统建设的统筹考虑,既重点突出,又全面规划;既能以点带面,又考虑历史系统的可继承与再利用,成为信息化建设的实施指南,真正避免实施中重复建设、保护信息化投资。
5、信息化战略规划将提供适应医院业务流程优化的策略
信息化战略规划将首先定义出信息化战略,它以医院业务战略为指针。同时,医院信息化是一个渐进的过程,在信息化的过程中也伴随着医院战略、管理和业务变革的过程。当前,医院信息系统如何适应变革成为医院CIO们思索的一个突出问题。以不变应万变是适应变化的一个基本战略,医院信息化战略规划所描绘出的蓝图容纳了各种业务与技术标准,它是医院CIO们掌握信息化的方向、适应业务战略变革的策略。
四、信息化战略规划的原则
1、从医院战略实现角度出发
医院信息化规划,必须从医院的长远发展战略角度出发,项目规划要能够支撑医院的战略实现,通过对管理模式的创新,达到医院的核心竞争力的提升。
2、坚持理论研究成果与医院实际相结合
要研究国内外信息化研究成果及国外同类医院成功应用实践案例,结合行业的国际国内竞争环境,理解医院所处的行业地位及区域特点,结合医院信息化的现状及信息资源,编制出具有医院个性化的、独特的解决方案及总体思路。
3、医院信息化要重视内外部环境
医院的信息化建设必须坚持内外并重的原则。一方面,持续推进医院的内部信息化建设,促进医院业务流程的重组与优化,增强跨部门的业务协同能力,实现医院的精细化管理,达到事前预测、事中控制、事后核算的管理要求;另一方面,通过整合医院和医患的互动需求,构筑医院之间的商务应用协同的全程供应链,实现业务流程和信息系统的融合与集成。
4、总体规划、分步实施
医院信息化是一个具有广泛范围的,极其复杂的集成化的应用。因此医院信息化建设必须坚持”总体规划、分步实施、需求牵引、效益驱动、重点突破”的二十字方针,合理制订项目具体的实施及阶段目标,保护项目的投资。
5、强调内外合作策略
由于信息化项目是一个多学科的系统集成,因此必须充分发挥各行各业态的人才、资源优势,将专业化咨询顾问、医护主管、各级领导研及医院相关资源,进行相应的资源整合,形成具有协同集成的综合咨询平台。
6、尽量保护已有投资
系统模型设计应尽量结合医院实际,充分利用医院现有资源(软件、硬件、网络),注意与医院现有信息系统的衔接。同时,对确实不适应总体规划要求的信息系统作出适当的调整和改进。
二、信息化战略规划范围
站在全局的角度,在理解医院所处行业、发展阶段、目标、战略,认清其核心能力及管理中存在主要问题的基础上,对临床、医技、后勤、财务等全过程提出具有行业特色、并能满足其个性化需求的信息化整体规划方案。其范围主要包括:
•医院发展战略分析
•医院信息化战略目标
•医院信息化需求分析
•医院信息化系统建模
•医院信息化数据标准体系编制
•信息化整体规划方案
•信息工程实施方案
二、信息化战略规划的方法步骤
从医院整合运作、提升竞争力的角度出发,站在医院全局的高度,在理解医院所处行业、发展阶段、目标、战略、竞争环境等多方面入手,认清其核心能力及管理中存在主要问题的基础上,进行管控模式分析,关键业务流程的优化建议;确定项目的目标,提出需求报告;通过全面、客观的分析,根据医院的信息化需求及约束条件,提出技术方案和实施方案;并在项目的整个过程之中针对性的对医院开展相关培训,以奠定医院实施信息化的思想基础和技术基础。
1、医院信息化建设战略分析
通过访谈,了解医院所处行业、目标、发展阶段、战略、优势、劣势、信息化基础等,认清其核心能力,帮助医院发现和判断经营管理活动中最为紧迫、亟待解决的瓶颈问题及对信息化的需求。 正确分析找出问题是成功的前提,我们要真正把信息化工程从技术层面提升到管理和战略层面,提升医院的核心竞争力。
2、医院信息资源规划
信息资源规划(Information Resource Planning, 简称IRP),是指对政府部门或企事业单位的信息进行采集、处理、传输和使用所做的全面规划,是侧重数据流分析,为整合信息资源,实现信息共享的总体规划。以医院信息化为例,不论门诊、住院、处分、医技或财务,还是设备和耗材管理等等业务过程,无不充满着信息的产生、流通和运用。要使每个部门内部,部门之间,部门与外部单位的频繁、复杂的数据流畅通,充分发挥医院信息资源的作用,必须对医院进行统一、规范、全面的信息资源规划。
医院信息资源规划的范围,以核心业务为重点主要包括门诊急诊管理、住院管理、医技管理、药品管理、医疗设备管理、医用耗材管理、财务管理、医学影像管理等职能域。整个信息资源规划工作分为两个阶段,即需求分析和系统建模。
(一)、需求分析
需求分析是按职能域进行的。职能域(Function Area)是对政府部门或企事业单位的一些主要业务活动领域的抽象,而不是现有机构部门的照搬;职能域的划分和定义要具有稳定性,只要管理业务的职能不变,职能域应该是不变的。
1)建立业务模型
业务流程分析是为了系统地、概括地把握一个职能域的业务功能结构。这就是人们常说的“业务梳理”。梳理的结果,用简明的“职能域-业务过程-业务活动”三个层次来表达完整的业务功能结构,就是业务模型(Business Model)。
2)用户视图规范化
用户视图(User View)是一些数据的集合,它反应了最终用户对数据实体的看法,常见的用户视图有单证、报表和屏幕表单等。我们对每一职能域的所有用户视图进行统一的编码登记,并对其中重要的用户视图的组成作规范化表述,就为大量取消报表传递,实现网络化电子数据传输做好了准备。
3)数据流分析
按照威廉•德雷尔(William Durell)的观点,所谓数据流其实就是用户视图的流动。这不仅道破了数据流的实质,而且使数据流的分析工作更容易操作。我们分析数据流的方法和结果是:
 绘制各职能域的一级数据流程图和二级数据流程图;
 完成数据流程图中所标注的用户视图的登记和规范化组成;
 将上述两项工作结合起来,进行数据流的量化分析,提出数据流分析报告。
对复杂的“左右”、“上下”、“内外”数据流做好分析工作,采用支持工具软件基于用户视图的规范化作数据流分析,不仅可以做出定性的“流向”分析,还能做作出定量的“流量”分析。这对于其后的数据建模,数据环境的改造提升和网络系统建设,都具有重要的意义。
2、系统建模
1)系统功能建模
在需求分析阶段,我们在做业务梳理分析时,建立了由“职能域-业务过程-业务活动”三层结构组成的业务模型。
我们将能由计算机自动进行处理和人-机交互进行的活动挑选出来,按“子系统-功能模块-程序模块”组织,就是系统功能模型(Function Model)。
2)系统数据建模
经过用户视图规范化和数据流分析,就可以对各职能域的信息需求加以综合,这就是建立全域(本次信息资源规划范围内)的概念数据模型。具体做法是:根据管理知识、经验和数据流分析结果,识别出所有的业务主题,其定义作为数据库的名称,再对每一主题的内容加以描述或列出所含的属性。
3)系统体系结构建模
在信息工程方法论中,信息系统体系结构(Information System Architecture)是指系统数据模型和功能模型的关联结构,采用C-U矩阵来表示。系统体系结构模型的建立,是决定共享数据库的创建与使用责任,进行数据分布分析和制定系统开发计划的科学依据。
信息资源规划的成果主要由信息模型和信息资源管理标准体系组成,其中信息资源管理基础标准有:数据元素标准、信息分类编码标准、用户视图标准、概念数据库标准和逻辑数据库标准。
3、医院信息工程实施规划
信息工程实施规划阶段主要任务包括:编写《基于信息资源规划的医院信息工程建设总体设计》报告,包括《通信-计算机网络工程技术方案》、《数据库-数据环境建设工程技术方案》和《应用软件工程实施技术方案》等信息工程分项设计方案。
信息工程实施规划是勘探开发主营业务应用软件系统的总体建设规划,是汇集各个信息资源规划职能域小组对医院信息系统建设需求的分析、总结,并进行IT形式的解释、抽象、规划和架构设计的产物。
信息工程实施规划的目的和应用集中表现在以下方面:
1)、提出基于信息资源规划的信息化建设规划
信息工程实施规划在信息资源规划阶段所建立的功能模型、数据模型、体系结构模型的基础上,对核心业务的整体信息化建设内容进行了进一步分析和匹配,对信息化建设总体规划作出了清晰、具体的描述。
2)、明确信息工程实施路线图
信息工程实施规划根据信息资源规划信息模型及医院信息系统建设投资评估,结合勘探开发相关专业子系统实施的紧迫性,对医院信息工程实施阶段进行分期划分和明确各期工程的建设任务及实施方案。
3)、指导深度开发
信息工程实施规划包括总体架构设计和技术选型方案,为信息工程实施阶段的系统架构设计、开发框架选型和应用技术选型提供了参考模型。
信息工程实施规划结合医院主营业务分析和医院信息系统建设一体化的需要提出将来系统建设的关键需求;给出将来系统建设的应用架构,包括核心业务子系统的划分以及关键的应用系统特性;对核心业务子系统的功能进行规划描述并对系统建设的策略、路线、技术、方法和组织管理给出建议。

作者简介:胡德平,北京合力创世数据科技有限公司副总,工商管理学博士。主要研究方向为儒释道传统国学,兼研究IT规划、数据治理、数据标准、数据中心与数据仓库等现代技术。


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