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2004-11-18要的朋友去我的 歪酷博客 上看。
Archive for 11月, 2004
代 理 词(医疗纠纷）
2004-11-10代 理 词
尊敬的审判长
合议庭:
张玉林（以下简称原告）诉成都军区八一骨科医院（以下简称被告）医患纠纷一案,四川英济律师事务所接受成都军区八一骨科医院的委托，指派李渝生、李勇律师为代理人。为维护委托人的合法权益，依据事实和法律，发表以下代理意见：
一、 原告诉称被告医疗方案不当的结论不成立。
原告在被告处就医的主要情况如下： 2000年10月30日，原告以左大腿疼痛入住成都军区八一骨科医院，11月2日行折弯髓内针内固定取出，残留纱布取出，钢板内固定术，术后2001年3月9日原告强烈要求出院，被告对原告有书面医嘱。手术过程中，针对原告骨折断端有5个月残留纱布，大量坏死组织产生毒素，血供受破坏的情况，被告依据医学原则取出左股骨折弯的髓内钉，松动的钢丝和残留纱布及坏死组织，在大量抗菌素盐水清创条件下，作8孔”AO”加压钢板内固定，自身松质骨植骨，术后进行抗感染电脉冲治疗。出院后，要求被告上小夹板和扶双拐，定期每月摄片一次及随访。上述手术方案是被告依据当今国内外权威医学论著和多年临床经验制定的科学治疗方案，得到临床充分肯定并被广泛使用。原告在没有任何科学依据的情况下就臆测被告医疗方案不当，这样得出的结论当然不能成立。
二、断钉是因原告不遵医嘱、应力导致金属疲劳所致，并非原告诉称之医疗事故，对此，被告不承担责任。
2001年3月9日，原告要求出院，被告在其书面同意医嘱的条件下准予出院。医嘱载明：继续小夹板固定左大腿，定期复查每月一次X光片，扶双拐，患肢不负重活动，转门诊继续治疗。但事实上原告并没有遵守医嘱，既没有继续门诊治疗，也没有定期复查，甚至在有所好转后不上小夹板不扶拐，以上事实都有证人证言为证，医院也没有原告曾经来继续门诊治疗和定期复查的记录。由于原告本身存在骨不连和骨迟延愈合的情况，加之不扶双拐，患肢负重活动，必然使内固定的金属材料产生应力导致金属疲劳，发生内固定螺钉甚至钢板断裂。由此可见，发生内固定螺钉断裂，完全是因原告不遵医嘱所致，并非其诉称的医疗事故，责任应由原告承担，而与被告无关。
三、成都医学会医鉴[2003]008号《医疗事故技术鉴定书》证明被告在对原告的治疗过程中不存在医疗过错，其医疗行为与原告所受损害结果之间也不存在因果关系。
受青羊区人民法院委托，2003年6月13日成都医学会对本案争议的焦点组织了医疗事故技术鉴定。鉴定结果即成都医学会医鉴[2003]008号《医疗事故技术鉴定书》表明：”八一骨科医院在对该患者诊疗过程中的医疗行为符合医疗原则。钢板螺钉断裂系骨折内固定术后一种难以避免的并发症。”该鉴定结论再一次有力地证明：被告八一骨科医院在对原告的治疗过程中不存在医疗过错，其医疗行为与原告诉称身心遭受沉重打击，受伤后两年多不能摆脱病痛折磨的损害结果之间也不存在因果关系。
综上所述，被告成都军区八一骨科医院在对原告的治疗过程中医疗方案正确，救治科学及时，其正确的医疗行为与原告诉称的损害后果之间不存在因果关系，依据我国《民法通则》和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》，被告不应当对本案原告承担任何法律上的责任。因此，代理人恳请法庭驳回原告针对被告成都军区八一骨科医院的全部诉讼请求，以维护被告的合法权益。
以上代理意见请合议庭予以重视。
被告成都军区八一骨科医院
之代理人：
四川英济律师事务所
律师：李渝生
李 勇
年 月 日
今日看到的2个词
2004-11-08代沟：刚刚适应了儿子的长发，他又剃了光头；
还好，我和父母间还没这种代沟。
所谓“笨蛋”是这样一种人，你所熟悉的东西他不知道，他知道的东西你也一无所知。
在你嘲笑某个人是笨蛋的时候，小心你自己！
红楼梦再聚首
2004-11-07————————————————『 20年红楼再聚首 』 ———————————————
红楼梦20年再聚首 最新下载地址
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《艺术人生》“红楼梦再聚首”（下）SVCD格式 (分辨率480*480|745.26M)
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CCTV 艺术人生官方网站《红楼梦再聚首》RM视频下载
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中：http://61.159.46.67/shandong/shando…tyle-01-16.rmvb
下：http://61.159.46.67/shandong/shando…-02-25.rmvb.asf 发布：chouqiu
我只下载过最后一个，而且网速超快，就是好像少了点。CCTV的太短了。
欧阳奋强、陈晓旭做客CCTV-8
2004-11-07ftp://ftp.honglm.net/upload/欧阳奋强、陈晓旭做客CCTV-8/欧阳奋强、陈晓旭做客CCTV-8.mpg
用户：密码：honglm
留存……
医疗事故鉴定直击
2004-11-02医疗事故鉴定直击 2002-09-19 08:27:11
●医患双方事先共同抽取专家
●鉴定过程中双方当面陈词
●医疗专家现场结论
金黔在线讯【贵州都市报】昨日下午,一例两年前发生在遵义医学院附属医院的医患纠纷在省医学会进行医疗事故鉴定,这是卫生厅所属的原医疗事故鉴定委员会按照新的《医疗事故处理条例》移交到省医学会的一例尚未来得及鉴定的医患纠纷。记者昨日目击了鉴定的全过程。可以说,新《医疗事故处理条例》的实施,大大增加了鉴定的透明度和公正性。
双方共同抽取专家
抽取专家的工作是9月11日上午提前进行的,这一天,医方遵医附院和患方卢大喜共同来到省医学会。由于纠纷涉及的专科系骨科,工作人员将专家库内所有骨科专家全部调出后,请医患双方认定是否有需要回避的专家,这时患方提出,遵医附院的专家应该回避,得到省医学会应允。之后,由微机操作打出所有专家的流水号,医患双方各抽取两个号,即两位专家,再由医学会抽取一名专家,并将抽取的号当面封存,另一个信封内,写着流水号及与之对应的专家名字的字条也同时封存,并由医患双方在上面签字或盖章。这两个信封将在鉴定的当天由双方共同拆开。
省医疗事故技术鉴定办公室的沈处长告诉记者,这样的方式既避免了医学会暗箱操作的可能,又让医患双方都能在完全透明的状态下抽取专家。
患方陈词
下午3点,医疗事故鉴定正式开始。首先由患方陈述理由。卢大喜所在的遵义东风水泥厂陈述,2000年6月6日,该厂职工卢大喜因工负伤,送至遵医附院进行治疗。但4个月后,患者伤情却无好转,反而出现肌肉萎缩、手指麻木等症状。患方认为,是遵医附院在对卢大喜进行粉碎性骨折手术时,手术方法不对,而且在手术操作中,还将钻头折断入患者骨髓腔内,并在几个月后才予取出,导致现在患者右手残疾。因此遵医对此事负有不可推卸的医疗责任。
医方解答
对于患方的陈述,遵医附院认为,卢大喜因被机器牵拉绞窄伤入院,当时诊断为右肱骨粉碎性骨折,右臂丛神经损伤及其肋骨骨折等,为其采用了切开复位内固定+石膏外固定的方法,术后摄片骨折对位、对线达到解剖复位,证明手术方法是切实有效的。
而手术中发生钻头折断是难以预料和防范的意外,钻头尖端滞留在肱骨远端髓腔内对骨折愈合并无影响,更不会导致其右手残疾。残疾的原因是原始臂丛神经损伤所致。
专家结论
医患双方陈述了各自的理由后,将原始病历与X光片等双方能提供出的所有证据交给专家们。专家在对卢大喜的身体进行现场检查后,要求双方回避。经讨论,5位骨科专家一致认为,遵医附院在手术的处理方法上欠妥,螺钉固定方法不够规范,且钻头折断应当时取出,不应延误时间。但是,患者的残疾与折断的钻头没有直接关系,而是由于所受外伤过于严重,臂丛神经受到严重损伤所致,因此,该纠纷不属于医疗事故。
(邬建玲)