2005年07月19日

    今天的工作很忙,我常常想,作为一个牙医,我深深的了解,牙齿的疾病在很大程度上是可以预防的;以及当牙齿出现问题时的及时治疗会给大家避免多少不必要的损失——不仅仅是金钱精力上的,而是对于牙齿本身。

    但是,这些原本应该在患者就诊时除却治疗还应该给与的指导和帮助却因为各种各样的原因而无法实现,作为牙医我感到是很惭愧的。

    现在网络提供了这样一个途径,使我能够利用业余的时间给大家一点点的帮助,尽管这种帮助是多么的有限,可是我想再有限的帮助也会有那么一点点温暖,所以,我开设了这个信箱。

    希望大家如果有任何关于牙齿预防、保健、治疗等方面的种种疑问,请给我邮件lv1382@163.com或是或是直接在下面提问,问题最好尽可能的具体一些、详细一些以便让我了解得更加清楚一些,我会从中会找一些比较集中的问题在这里给你答复,并让更多的人了解。

    生命中已经有很多种痛了,有些我们无法避免,有些却完全可以,只要一点点的努力,我们就能不再让牙痛成为生命中那不能承受之重了

   

    一轮红日下站立着无所畏惧的射手。他们可以在呼啸的海风中用最乐观的心情追寻自由的梦想。不论是在思想上还是在行动上,射手座的男人随时都准备去经历风险,就如同射向天空的一支箭,即使不知道目标在哪里,也要勇敢而快乐得往前方去。单桅帆船就是他们的坐骑,他们的弓弦就是手中那只被海风吹得很饱满的帆,一个人,一尾帆,一条船,颇有点独孤求败的味道。

2005年07月16日

我国口腔医学历史悠久,早在公元前14世纪的甲骨文中就开始有了口腔疾病的文字记载,如“口疾”、“齿疾”、“舌疾”等。在古代,我们祖先发明了用雄黄失活牙髓、用牙刷清洁口腔等齿科诊疗与口腔保健技术,曾一度在世界上处于领先水平。在近代,我国的口腔医学和其它科学技术事业一样,发展缓慢,远远落后于世界先进水平。我国现代口腔医学是在中华人民共和国成立后建立起来的一门新兴学科,50年来,我国口腔医学得到了大力发展,尤其是近10年来的发展更为迅速。在国家政府的卫生方针指导下,我国的口腔医学得到了很大的发展,兴办和建立了各级口腔医学教育、预防、科研和医疗机构,口腔卫生保健组织已有了一定的布局,我国口腔医学已具有一定水平,一定特点和取得了一定成就,不少工作已达到世界先进水平。现将20世纪对中国口腔医学产生巨大影响的十大事件回顾如下:

1.1917年成都华西协合大学正式设立牙科系
    1917年美、加基督教会在1909年联合创办成立的成都华西协合大学正式设牙科系,两年后护建为牙学院,是西方国家在我国最早建立的近代高等牙科教育专业,在我国开始按西方近代牙医学模式培养我国高等牙科医师。1928年成立牙症医院,同时建成我国第一座牙科大楼。1934年美国纽约州大学决定授予该院毕业生牙医学博士学位,学制七年,至1949年牙科毕业生人数为157人。50年代初,我国对口腔医学教育机构进行了调整,将华西协和大学牙医学院牙医学部改为口腔医学院,1953年改名为四川医学院口腔医学系,1987年又改名为华西医科大学口腔医学院, 现为四川大学华西口腔医学院。

2.1929年司徒博主编《齿科医学全书》出版
    我国牙医学教育的开拓者留日归国学者司徒博1926在上海开办齿科讲习所,不久因学员日众扩建为中国齿科医学专门学校。司徒博主著《齿科医学全书》于1929年1月初版,商务印书馆出版,人文印书馆印刷,中国齿科医学书局发行。全书共分4集16编,由胎生、组织、解剖、生理、治疗、充填、矫正、细菌、病理、口腔外科、药物、材料、技工、继续与架工等组成。1932年司徒博主编《齿科医学全书》增订再版,畅销于国内及新加坡印尼等东南亚国家,使不少国人牙医学校得到了有益的教材,1946年又在上海成立学制四年制私立上海牙医专科学校。自鸦片战争以来,我国长期处于帝国主义侵略和内部战乱,牙医学的发展极为薄弱,尚未建立起巩固的学术力量和学科体系,更没有出版规划性高等院校牙医学专业课程教材。司徒博主编《齿科医学全书》是我国近代史上国人民间编著的第一部齿科医学全书。

3.1935年南京国立中央大学设立牙医专科学校
    1935年我国在南京国立中央大学设立牙医专科学校开始招生,学制三年,该校是我国第一所国立牙医学校。该校是我国第一所国立牙医学校、校长为黄子濂,招收高中毕业生,学制四年,1936年又增设牙科护理班,学制2年,并筹建牙症医院,建成后因抗战而西迁,未及使用,抗日战争爆发,1937年随中央大学迁至成都,1938年牙医专科合并中央大学医学院扩建为牙本科专业,学制6年,系主任陈华,抗战胜利后,1945年迁都南京复课。50年代初,我国对口腔医学教育机构进行了调整,将国立中央大学医学院牙本科及牙专科,先后更改为南京大学医学院牙本科,第二军医大学牙科,第五军医大学牙科,1952年定为第四军医大学口腔医学系,1989年又改为第四军医大学口腔医学院。

4.1946年《华大牙医学杂志》创刊
    1946年1月华西协合大学牙学院创刊《华大牙医学杂志》(双月刊),林则任主编,华西协合大学牙医学杂志出版委员会编辑,内文有中英两种文字。编委来自各地,读者遍及全国。1948年该刊改为《华西牙医》,1950年改名为《中华口腔科杂志》,迁移北京,由于中华医学会主办,总编辑毛燮均,宋儒耀,北京人民卫生出版社出版。1966年停刊,经过10年动乱,于1978年复刊。1986年从季刊改为双月刊,1987年改名为《中华口腔医学杂志》现任主编张振康。该刊为报道我国口腔医学各学科的成就的全国性学术性期刊。1983年8月由华西医科大学和中华医学会四川分会又重新创刊《华西口腔医学杂志》(季刊),王翰章、王大章先后任主编,编辑部设在成都华西医科大学口腔医学院,现任主编周学东。

5.1954年口腔医学在我国的形成
    50年代初期,一方面,我国学习当时苏联的社会主义国家管理与口腔医疗服务模式。例如,将牙医学专业更名为口腔医学专业,将全国各医院牙科和各牙症医院,更名为口腔科和口腔医院。另一方面,是由于抗美援朝战争,我国有大量的口腔颌面战伤病员需要救治,口腔颌面战伤的医疗与整形、修复成为我国当时急需解决的问题。1951年由牙医学专家组成的“颌面外科手术队”赴东北参加抗美援朝救治伤病员中工作,东北、南京、上海、成都、北京等地区相继建立了口腔颌面外科专科病房。这一时期牙医学的不少骨干力量纷纷转向口腔颌面战伤的医疗与整形,为了战争的需要,致力于发展口腔颌面外科。1954年中央卫生部与高等教育部共同召开了高等医学会议,这次会议上通过了将我国口腔医学专业划分口腔内科学,口腔外科学和口腔修复学三部分的专业教学计划,规定了我国口腔医学专业的培养目标是:“培养具有全面系统的现代医学基本理论知识口腔专业知识,掌握现代口腔医学基本医疗技术,能独立担任常见口腔疾病的预防诊断,治疗以及修复工作,并具有初步研究能力的口腔医师”,取代了旧的牙医学教育计划。口腔医学的建立,客观上造成了我国牙医学人才向口腔颌面外科专业转移对于短时间内骤集专业人才,满足口腔颌面战伤救治的需要,直接地推动了我国现代口腔颌面外科与整形外科的创立与发展,促进了我国现代口腔医学的发展,这也成为我国目前口腔医学在国际上的一个重要特点。

6.1965年在广州实施公共饮水加氟
    氟化水源是调节低氟区供水系统的氟含量,达到一个适宜的浓度,用来预防龋病,是一种迄今世界上最有效、最经济、最易行的公共卫生措施。1965年我国在广州芳村区作为试点,在自来水内加氟防龋,半年后在全市推广应用。加氟标准平均为0.8ppm,1975年改为0.7ppm,1976~1979年中断加氟。氟化水源10~13年后,15岁以下儿童的龋均由1.9降至1.0,龋均下降为47%,龋患率下降为20%~60%,获得防龋效果。由于出现氟斑牙流行,1983年停止加氟。在自来水停止加氟后五年,据张和光(1989年)对广州市芳村区中学生抽样调查,结果表明,恒牙龋患情况明显加重,发病率由1983年的25%上升为43.4%,龋均数由0.49上升为1.07。全国氟素防龋专题研讨会(1991)建议,要根据我国国情与各地区不同的状况,积极提倡选择有条件的龋病高发区,开展饮水加氟的试点研究,以便总结和提供我国的具体经验。但必须强调,要严格选择,周密调查和充分论证。一旦施行,一定要切实加强科学管理。

7.1989年成立全国牙病防治指导组
    1989年初我国卫生部决定成立了全国牙病防治指导组,由卫生部医政司司长任组长,办公室设在北京医科大学口腔医学院,体现了我国政府对口腔卫生保健事业的重视和支持。其主要任务,协助卫生部制定全国牙病防治工作和有关专业技术人才培养规划,组织协调全国牙病防治工作和学术交流活动,推荐牙病防治重大新成果、新技术的推广应用。在短短的十年之中,指导组确定了我国“2000年人人享有口腔保健规划目标”,开展“爱牙日”活动,推广总结我国初级口腔卫生保健和学校口腔卫生保健工作经验,在我国口腔医学发展中已起着重要作用。1998年随着卫生部机构改带,由卫生部疾病控制司司长任组长。

8.1989年牛东平医师获WHO世川卫生奖
    牛东平医师自1976年起在山西运城地区开展平民口腔保健,建立口腔卫生学校为农村培养口腔保健人才,探讨适合我国农村口腔保健的道路。世界卫生组织协委会在1989年第83次会议上决定牛东平为1989年WHO世川卫生奖(4万美元)的获得人,以表彰他在我国农村口腔保健事业所作出的贡献,成为亚州第1位获得此项卫生奖的人,这是我国初级口腔卫生保健工作取得突出成绩的一项标志。1989年又在山西运城地区口腔卫生学校建立了WHO口腔卫生合作中心,中心主任牛东平。

9.1989年国家卫生部确定全国“爱牙日”
    1982年铁道部第一设计院门诊部牙科医师白成平创办《牙齿保健之友》报纸,1987年又促进兰州市开展了“爱牙日”活动,进行了大量的口腔健康教育实践活动,为在我国推行口腔健康教育作出特殊贡献。1989年在北京召开的第一次全国牙病防治指导组工作会议上引起口腔界专家的重视,在口腔界专家的联名呼吁下,1989年国家卫生部确定每年9月20日为“爱牙日”,其宗旨是通过“爱牙日”活动,广泛动员全社会的力量,在群众中进行牙病防治知识的普及教育,增强口腔健康观念和自我保健意识,建立口腔保健行为,从而提高全民族的口腔健康水平。每年这一天,全国将开展广泛的口腔健康教育活动,使我国的口腔健康教育走上了有目标、有组织、有监测、有评价的轨道。我国“爱牙日”活动一届比一届更轰轰烈烈,一届比一届更扎扎实实,95北京“口腔健康大世界”、96全国“口腔健康大行动”,97- 98全国“牙防新长征”,广大群众的自我口腔保健意识已明显加强,事实已向人们昭示,这是一条符合中国实际的口腔健康教育创举,对人们的口腔健康意识与行为的培养,促进口腔健康有重要作用。我国“爱牙日”活动的确立是我国政府和口腔医学界的一项非常有远见的创举。在世界上,在国际上也产生了很大的影响。

10.1996年成立中华口腔医学会
    我国医学工作者于1915年在上海召开了中华医学会成立大会,1952年中华医学会正式成立了中华医学会口腔科学会,1996年经国家卫生部审批和国务院批准,民政部注册登记,中华口腔医学会成立,成为我国医学科学工作者的最高学术性群众团体,受中国科学技术协会和卫生部双重领导。主要开展的工作有,编辑出版学术期刊,通过召开各种学术会议为会员和其它医学卫生人员提供交流,现任会长张震康,副会长邱蔚六、周学东、马轩祥、樊明文、栾文民,中华口腔医学会成立将为促进我国口腔医学的发展,作出了重要贡献。由于口腔医学学科的发展,在中华口腔医学会的领导下相继成立了牙体牙髓病学、口腔颌面外科、口腔材料、牙周病学、口腔病理、口腔预防医学、口腔修复学、口腔正畸等专业委员会。中华口腔医学会组织的各种学术会议和继续医学教育项目为我国口腔专业人员提供了交流口腔医学科技成果和提高专业技术的机会。



『标  题』临床医学专业中、高级技术资格评审条件(试行)
『发布单位』人事部 卫生部
 
 
     第一章 总则
  第一条 为客观、公正、科学地评价临床医学专业技术人员的能力与水平,鼓励多出成果、多出人才,培养造就一支高素质卫生专业技术人员队伍,更好地满足人民群众对医疗保健服务的需要,实现卫生工作为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务的目标,特制定本评审条件。
  第二条 临床医学各专业中级专业技术职务任职资格的名称为主治医师,高级专业技术职务任职资格的名称为副主任医师、主任医师。
  第三条 按照本评审条件通过评审或考试获得相应专业技术资格者,表明其具有相应的技术水平和工作能力,可以被聘为相应的专业技术职务。
 
     第二章 适用范围
  第四条 本评审条件的适用对象是在中华人民共和国具有合法行医权的医师。
  第五条 根据医疗机构专业设置的实际情况,临床医学专业评审条件分为两个部分:
  (一)按二级学科分类的评审条件,适用于按二级学科设置的临床医学专业岗位,共分为十四个专业:全科/家庭医学、内科、外科、妇产科、儿科、口腔、眼科、耳鼻咽喉科、皮肤病与性病、精神病、肿瘤、病理、医学影像、计划生育。
  (二)按三级学科分类的评审条件,适用于三级学科设置的临床医学专业岗位,共分为三十二个子专业:心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、内分泌、血液病、结核病、传染病、风湿与临床免疫、老年医学、急诊医学、普通外科、骨外科、胸心外科、神经外科。泌
尿外科、小儿外科、烧伤外科、整形外科、麻醉、运动医学、康复医学、妇科、产科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复、口腔整形、核医学、放射治疗、医学检验。
 
     第三章 申报条件
  第六条 申报人必须具备良好的医德和敬业精神,遵守中华人民共和国的宪法和法律。
  第七条 有下基层医疗机构工作任务的专业,申报人应当按有关规定完成下基层工作任务。
  第八条 有下列情形之一的,不得申报:医疗事故责任者三年内;医疗差错责任者一年内;受到行政处分者在处分时期内。
  第九条 申报人应当符合下列学历和资历的要求
  (一)主治医师
  1、医学中专毕业,在县及以下基层医疗机构工作,取得医师资格后从事工程师工作不少于七年;
  2、医学大学专科毕业,取得医师资格后从事医师工作不少于六年;
  3、医学大学本科毕业,取得医师资格后从事医师工作不少于五年;
  4、医学大学本科毕业并取得与医学有关的第二学士学位,取得医师资格后从事医师工作不少于四年。
  (二)副主任医师
  1、医学大学专科毕业,在县及以下基层医疗机构工作,从事主治医师工作不少于七年;
  2、医学大学本科毕业,从事主治医师工作不少于五年;
  3、取得临床医学硕士学位,从事主治医师工作不少于四年;
  4、取得临床医学博士学位,从事主治医师工作不少于二年;
  5、临床医学博士后人员在完成博士后研究工作、出博士后流动站前
  (三)主任医师
  医学大学本科毕业或取得学士以上学位,从事副主任医师工作不少于五年。
  (四)符合下列有关条件,经考核合格,可认定主治医师任职资格:
  1、取得临床医学硕士学位,从事医师工作不少于三年;
  2、取得临床医学博士学位。
  (五)符合下列有关条件,申报副主任医师、主任医师任职资格不受上述学历和任职年限的限制:
  1、获自然科学奖、国家发明奖、国家科技进步奖的主要完成人;
  2、获省部级科技进步奖二等及以上奖的主要完成人。
  第十条 申报人应当符合下列外语能力的要求
  (一)主治医师、副主任医师、主任医师要掌握一门外语,并能通过临床医学专业外语职称等级考试,取得相应级别的合格证书。
  (二)长期在基层医疗机构工作的人员,外语的要求可以根据实际工作需要适当放宽
 
     第四章 二级学科专业评审条件(略)
  

 
     第五章 三级学科专业评审条件(略)
  

 
     第六章 附则
  第五十七条 本评审条件中的申报条件和评审条件必须同时具备。
  第五十八条 本评审条件中的医学职业道德、专业理论知识、学历、工作经历与能力为申报和评审专业技术职务任职资格的基本要求条件。
  第五十九条 本评审条件中的基础理论知识、相关理论知识及学识水平应通过考试或答辩进行考查。
  第六十条 本评审条件中的从事专业的能力应通过实际工作考核及适当形式的答辩进行考查。
  第六十一条 本条件由卫生部负责解释。
  第六十二条 各省、市、自治区可根据本条件,结合当地实际情况,制定实施细则,并报卫生部备案后,组织实施。

2005年07月06日

    虽然目前中国特定的口腔商业医疗保险险种仍属空白,只有少部分口腔诊疗项目包括在普通医疗保险中,但口腔商业医疗保险是满足社会人群口腔健康要求与口腔医疗机构发展的共同需要。在经济发展和人民群众安居乐业方面发挥着越来越重要的作用,事实上,口腔商业医疗保险在发达国家和地区的口腔医疗经营活动中扮演着不可缺少的角色。

    即使在中国有效的实行口腔基本医疗保险,依据中国的国力,也不可能将所有人都包括在基本医疗保险范围内,所以十分有必要为他们设立口腔商业医疗保险来满足他们的口腔卫生保健需求;同时,由于中国目前人民生活水平提高较快、经济条件大幅度改善,口腔保健意识普遍增强,使国民的口腔保健需求不仅仅局限于基本医疗保障,也需要更高层次的保健和医疗服务项目;由于口腔诊疗的特殊性,对于一些具体的诊疗项目如贵金属修复相对诊疗费用支付较高,如果没有相关的口腔商业医疗保险,可以预计将有相当部分的弱势人群无法获得进一步的口腔医疗保健服务;不设立口腔商业医疗保险一方面影响整个国民口腔健康,给提高全民素质带来负面影响;另一方面,也不可避免影响整个口腔医疗服务业的发展,给口腔医疗机构经营发展带来阻碍,最终对国家经济发展也带来负面效应。从发达国家的成熟经验看,口腔商业医疗保险是整个口腔医疗经营中无论是参保者还是口腔医疗经营机构都是不可缺少的。

全文见中华口腔医学网

在中国发展口腔医疗保险的必要性、可行性及发展空间

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    1999-2004年,已经成功地举办了4届全国“贺利氏”杯义齿制作技术展评活动,这几次展评活动不仅使我们全面了解了我国义齿制作技术的真实水平,更推动了我国义齿制作技术的广泛交流,有利于迅速提高我国义齿制作技术的整体水平。展评活动受到了全国广大修复工作者们的热烈欢迎和高度评价。因此,在广泛征求同业人士意见的基础上,经中华口腔医学会与贺利氏古莎齿科有限公司商议,中华口腔医学会以及修复学专业委会和修复工艺学专业委会决定,2005年将继续举办第五届全国“贺利氏”杯义齿制作技术展评,具体方案如下……(全文见中华口腔医学网)

2005年07月04日

Seattle Times, WA -… Dr. Paul Belvedere, a Minnesota dentist who has been teaching cosmetic dentistry for 25 years, said the desire to look good had driven the success of other ……

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2005年07月02日

    今天看了一个复诊的朋友,就是第二次就诊。客人男性,27岁,是十天前初诊的。主诉是左上后牙闷痛半个月,冷热水稍微加重。

    查:口腔卫生较差,尤其是左侧。全口牙石堆积(++~+++),牙龈红肿,探易出血。36,37,45~47却失,牙周洁治后,见26,27合面窝洞,探至牙本质中层,稍酸软。28褐黑色,深窝洞,探已穿髓,探痛不剧烈,未见出血。26,27,28均无叩痛。

    初步诊断:(1)成人牙周炎;(2)28慢性牙髓炎;(3)26,27中龋;(4)牙列缺损。

    首次治疗使用含砷失活剂,嘱48H内复诊。

    事情就是这么发生的。这位朋友今天终于来了。却是带着半边的肿起来的脸来的。查:张口受限Ⅱ°,28叩痛Ⅲ°,26,27,28颊侧根部硬肿1×2CM,X线片示26,27,28根尖部椭圆阴影,外有白线围绕。

    在这里,我寻求治疗方法。

    在DONEWS.NET这里设计一个关于医生的个人的BLOG,似乎不怎么对路,感觉总是怪怪的。一直以来,由于个人的原因,BLOG的写作并不持续。众所周知的原因,医学的很多技术及论文都是不允许转载的。而且BLOG的原旨是鼓励原创,鼓励个人写作。所以,我今后将按照BLOG的要求,做一个BOLGGER,尽量写作。   

    到了今天,看到统计量有八千多的朋友来到这里,我非常的高兴,却不知道是些同行呢,还是找关于口腔知识的朋友呢,或者是路过的朋友。希望各位能多多支持,留下您的片言片语,留下你希望看到的东西。谢谢了!

   正常情况下儿童从6岁左右开始换牙,乳牙开始生理性脱落,替换乳牙的恒牙相继萌出,到12—13岁时,全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。

    儿童换牙期间的顺序是:儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙,也叫六龄磨牙;比下中切牙的长出稍早或同时,6岁左右乳下中切牙脱落,恒下中切牙长出,7—8岁时乳上中切牙脱落,恒上中切牙长出,乳下侧切牙脱落,恒下侧切牙长出;8—9岁乳上侧切牙脱落,恒上侧切牙长出;9—12岁第一、二乳磨牙脱落,第一、二双尖牙长出;10—12岁乳尖牙脱落,恒尖牙长出。

    在整个换牙期间,是儿童保护牙齿的重要时期。

    首先,最早萌出的第一个恒磨牙,即六龄磨牙对孩子颌面部的生长有定位、定高的作用,对其他牙齿萌出,排列整齐与否都有影响,保护好它可终生受益。

    其次,换牙期间要注意矫正儿童的各种不良习惯。在长达6—7年的换牙期间,儿童通常易出现的不良习惯,如咬指甲,咬唇、咬舌、伸舌、舔牙等,可直接影响牙列不整齐美观,面部发育不对称,从而留下容貌上的终身遗憾。还有的恒牙虽已萌出,但个别乳牙仍不脱落,应到口腔科拔除。对于个别顽固的、自己不能改正的不良习惯,应尽早到口腔科就诊,配戴矫治器以协助纠正。

    其三,注意预防和治疗乳磨牙龋病。换牙期乳磨牙易患龋病,如龋齿引起根尖病,可影响继发恒牙的生长萌出,因此要注意乳磨牙龄病的及时治疗和预防,决不能有乳牙迟早要换,坏了也不必治的错误观念。医生忠告:应当尽量使乳牙保留到恒牙萌出,如乳牙过早缺失,常导致继发恒牙萌出间隙不足而引起牙列不齐,甚至导致恒牙埋而不出。

    其四,要对出恒牙定期观察矫治。换牙时前恒牙以乳牙的下方或内侧萌出,萌出的恒牙即为成人牙齿的大小,出现轻度拥挤、扭转或间隙是正常的,可随邻牙的萌出和颌骨的生长发育而自行调整排齐,只要不是反牙(即地包天),一般不必矫治,但要做定期观察,最长不应超过半年。如在乳牙完全替换后仍排列不齐,应及时就诊,以免因延误治疗,造成矫正困难。

    其五,教育换牙期的孩子特别注意牙齿保健。换牙期由于牙齿排列不齐,恒牙萌出,乳牙滞留,引起的双排牙,此时如多食含蔗糖食物及不注意口腔卫生,引起牙齿清洁不良,食物滞留,易导致乳、恒牙发生龋齿。

    因此,这一时间应注意教育孩子认真刷牙,多吃含纤维食物,有助于牙龄自洁,促进颌骨及颌面部的生长发育。