这两天在网上看到一个修复病例的讨论。

地址是丁香园。这确实是一个疑难的病例,表现在偏合严重,时间长,垂直距离下降等特点。

窃认为首先通过颞下颌关节的薛氏位片和曲面体层片观察髁状突在关节窝中的位置和左右侧下颌升支以及下颌体的长度是否等长来确诊患者的下颌偏斜是否由咬合诱导产生。如果确诊,建议右下的23去髓截冠,左侧34降合后,做临时性活动桥,上颌全排牙,下颌只排左侧,通过诱导观察能否恢复正常咬合,3个月至半年后若能恢复,再做右23的核桩冠,将右侧的牙排上,观察。最后才是永久性修复。cadc朋友说的也有道理:如果患者已经很长时间(比如有5年以上)处于目前的颌位,且颞下颌关节没有明显症状和体征,修复时改变颌位偏斜有一定的风险。应该慎重。病例追踪中。(本人在丁香园上注册为LVP,该病例由宋医生提供)。


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